腎臟是身體排出水分的主要器官，當腎臟患病時，致使水分不能排出體外，瀦留在體內時，稱為腎病性水腫。水腫是腎臟疾病最常見的症狀，輕者眼瞼和麵部水腫，重者全身水腫或並有胸水、腹水。水腫的程度可輕可重，輕者無可見的浮腫，僅有體重增加或在清晨眼瞼稍許腫脹。重者可全身明顯水腫，甚至有胸、腹腔積液，致體重增加數十公斤。
利尿劑，是有液體瀦留心力衰竭（心衰）患者治療策略的重要組分。利尿劑分為幾種，不同的利尿劑利尿的原理或者作用的部位不一樣，副作用大同小異，今天就給大家介紹一下臨床常用的利尿劑種類。
1、噻嗪類利尿劑
主要作用於髓袢升支後壁段和遠曲小管前段，通過抑制鈉和氯的重吸收，增加鉀的排洩而利尿。常用氫氯噻嗪25mg，每日3次口服。長期服用應防止低鉀血癥和低鈉血癥。
2、瀦鉀利尿劑
主要作用於遠曲小管後段，排鈉、排氯，但瀦鉀，適用於低鉀血癥的患者，單獨使用時利尿作用不顯著，可與噻嗪類利尿劑合用。常用氨苯蝶啶50mg，每日3次，或醛固酮拮抗劑螺內酯20mg，每日3次。長期服用需防止高鉀血癥，對腎功能不全患者應慎用。
3、襟利尿劑
主要作用於髓禪升支，對鈉、氯和鉀的重吸收具有強力的抑制作用。常用呋塞米(速尿)20~120mg/d，或布美他尼(丁尿胺)1~5mg/d(同等劑量時作用較呋塞米強40倍)，分次口服或靜脈注射。在滲透性利尿劑應用後隨即給藥效果更好。應用襟利尿劑時需謹防低鈉血癥及低鉀血癥、低氯血癥性鹼中毒發生。
4、滲透性利尿劑
通過一過性提高血漿膠體滲透壓，可使組織中水分回吸收入血。此外，它們又經過腎小球濾過，造成腎小管內液的高滲狀態，減少水、鈉的重吸收而利尿。常用不含鈉的右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)或澱粉代血漿(706代血漿)(相對分子質量均為2.5萬~4.5萬)，250~500ml靜脈滴注，隔日1次。隨後加用檬利尿劑可增強利尿效果。但對少尿(尿量<400ml/d)患者應慎用此類藥物，因其易與腎小管分泌的Tamm-Horfall蛋白和腎小球濾過的白蛋白一起形成管型，阻塞腎小管，並由於其高滲作用導致腎小管上皮細胞變性、壞死，誘發“滲透性腎病”，導致急性腎衰竭。
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