當你遇到「骨質疏鬆」
在信息爆炸的時代，大家對各種知識的信息量暴增，但是這些“知識”中有些是真的，有些則是假的。
對於醫學同樣如此，很多人，包括某些醫護人員，遇到不熟悉、不瞭解的領域，可能會直接會打開“百度”查一查，在我們診療的過程中，經常有患者家屬告訴我，
“大夫，我在網上查了，
我這個病是…….，
但是怎麼你是……”。
是呀，
大夫怎麼和網絡上的不一樣呢？
因為網絡上的知識有時真的過於侷限或者片面，有時甚至完全是胡說八道，所以不可盡信。
正如今天所說“骨質疏鬆”，作為現代人來說，基本上每個人都知道這個名詞，大家會說，骨質疏鬆啊，知道啊，這個病就是老年病，多補點鈣就好了，要不多吃點骨頭，多喝點牛奶就可以了。
真的是這樣嗎？大家真的瞭解它嗎？什麼是骨質疏鬆？骨質疏鬆有哪些表現？我們應該如何檢查？如何治療？
骨質疏鬆（osteporosis OP）是一種與增齡相關的骨骼疾病，能嚴重影響患者的生活質量。
WHO將其定義為一種以骨量減低、骨組織微結構破壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特徵的全身性骨病。
而在我們的傳統中醫學中並沒有骨質疏鬆這個概念，屬於“骨痿”“骨枯”“骨痺”等範疇，病變在骨，其本在腎，病因以腎虛為主，與肝、脾、瘀等密切相關。
根據2018年我國衛健委發佈的首箇中國OP流行病學調查顯示，我國65歲以上人群OP患病率達32%，其中男性為10.7%，女性為51.6%，城市地區為25.6%，農村地區為5.3%，
骨質疏鬆分為原發性和繼發性兩大類，繼發性骨質疏鬆指的是各種疾病和藥物導致的骨質疏鬆，我們在日常生活中談的多是原發性骨質疏鬆，
而原發性骨質疏鬆又分為絕經後骨質疏鬆（I型，一般發生在女性絕經後5~10年內），老年骨質疏鬆（II型，一般指70歲以後發生的骨質疏鬆），特發性骨質疏鬆（主要發生在青少年，病因未明）。
骨質疏鬆最常見的臨床表現就是疼痛，常見的疼痛部位為腰背部，有些可以出現全身疼痛，嚴重時翻身、起做和行走困難，可伴有肌肉攣縮，甚至活動受限。
記得我們小時候，經常碰到一些老人家，不是這兒疼，就是哪兒疼，有事沒事吃幾顆去痛片，現在想想，很多老人家可能就是骨質疏鬆了。
現在仍有很多這樣的患者，出現腰背疼痛，甚至渾身疼痛，去看醫生，做了一堆檢查，認為可能是椎間盤突出、腰肌勞損、類風溼性關節炎等等，其實如果是個老人家，最需要除外的首先是骨質疏鬆。
骨質疏鬆還可表現為脊柱變形，出現身高縮短、駝背或脊柱畸形等。
所以，骨質疏鬆就是當我們長大了，父母老了，他們出現了彎腰駝背，個子也變矮了的罪魁禍首。
骨質疏鬆最嚴重的的後果是骨折，它是老年人致殘和致死的主要原因之一。這裡的骨折一般是脆性骨折，是指低能量或非暴力導致的骨折。
例如，從站立高度或者低於站立高度跌倒或因其他日常活動而發生的骨折，好發部位為胸椎、腰椎、髖部、肱骨近端及橈尺骨遠端。
這也是為什麼我們經常見到一些老年人只是不小心跌倒就發生了股骨頸骨折，只是坐得重了一點（也就是坐的時候墩了一下）就出現劇烈腰疼，一查腰椎壓縮性骨折了。
現在越來越多的科學家及醫學家認為，必須重視和關注骨質疏鬆患者的心理異常，這些心理異常主要包括：恐懼、焦慮、抑鬱、自信心喪失等。
那我們如何知道自己是否患有骨質疏鬆呢？
答案很簡單，去醫院進一步檢查，目前一般通過雙能X線吸收檢測法（dual energy X-ray absorptionmetry，DXA）測量腰椎和髖部骨密度及胸、腰椎側位X線檢查來判定是否發生骨質疏鬆。
診斷骨質疏鬆，不只是單純的診斷清楚，更重要目的是積極治療，減少痛苦及發生骨折的風險，當然最好的治療是預防，
“治未病”理論最早出現在《黃帝內經》中，強調“未病先防、既病防變、瘥後防復”，故為了預防發生骨質疏鬆，需要積極調整我們的生活方式：
1）加強營養，均衡膳食；
建議攝入富含鈣質、低鹽和適量蛋白質的均衡膳食，推薦每日蛋白質攝入量為0.8~1.0g/kg，並每天攝入牛奶300ml或相當量的奶製品，
依據中藥“藥食同源、藥食同功、藥食同理”的觀點，食物兼有營養和藥物價值，其中羊肉、枸杞、烏雞、海參、龍眼、韭菜、生薑等可以補益腎陽，銀耳、豬肝、黑豆、玫瑰花可以養肝疏肝，山藥、薏米、山楂、牛肉、大棗可以健脾養胃。
而藥膳中黃芪蝦皮湯、豆腐豬蹄湯、羊骨羊腰湯、黑豆豬骨湯、懷杞甲魚湯等均為有效的預防骨質疏鬆的藥膳，但也要根據體質酌情選擇；
2）充足日照
建議上午11點至下午3點之間，儘可能多地暴露皮膚於陽光下曬15~30分鐘；
3）規律運動
適合的運動方式為負重運動及抗阻力運動，如舉重、啞鈴、槓鈴、仰臥起坐、划船、俯臥撐、引體向上等等，聽起來有點不太適合愛美麗的女生啊，不過游泳也是很有用的運動方式，還有太極拳、八段錦、五禽戲等均為很好的老少咸宜的鍛鍊方法；
4）戒菸、限酒，避免過量飲用咖啡和碳酸飲料；
5）儘量避免或少用影響骨代謝的藥物，如糖皮質激素等。
6）順應天時，適時養生：
春夏季氣候宜人，應增加戶外活動，增加體育鍛煉，而秋冬季氣候寒冷，應注意避風寒，多曬太陽。
五臟與四時關係密切，應根據季節不同注重某一臟腑調理，如春季減酸增甘，冬季減鹹增苦等；
以上是生活方式等的調整治療，我們需要同時配合骨骼健康基本補充劑，也就是大家都很熟悉的“鈣片”了。
鈣怎麼補可是很有學問的，補少了，起不到作用，補多了，可是有害的，所以，下面就簡單的給大家講一下如何正確補鈣吧。
一般成年人：
每日元素鈣攝入500mg/d，維生素D攝入量400U/d；
≥50歲：
每日元素鈣攝入量1000~1200mg/d，維生素D攝入量600U/d；
≥65歲：
每日元素鈣攝入量1000~1200mg/d，維生素D攝入量600U/d；
骨質疏鬆患者：
每日元素鈣攝入量1000~1200mg/d，維生素D攝入量800~1200U/d。
鈣和維生素D只是基礎治療，真正合並了嚴重的骨質疏鬆，出現疼痛、骨折等併發症，必須配合特殊藥物治療，如：
- 骨吸收抑制劑，代表藥物為雙磷酸鹽（如阿侖膦酸鈉、唑來膦酸、伊班膦酸鈉、氯磷酸二鈉等）、
- 降鈣素（如依鈣降素、鮭魚降鈣素等）、
- 絕經激素（如雌激素、雌孕激素複合製劑）、
- 選擇性雌激素受體調節劑（雷洛昔芬），
- 還有骨形成促進劑，代表藥物為甲狀旁腺素類似物（特立帕太），
重要的是祖國醫學對於骨質疏鬆治療也有良好的療效，當然，必須辨病辨證施治。
隨著社會老齡化和人們戶外運動的減少，骨質疏鬆在不遠的將來可能會越來越多，為了減少自己的痛苦，我們需要了解它，繼而戰勝它。
來吧，讓我們從這篇文章開始認識它吧！
文章:山西省中西醫結合醫院腎病一科 衛燕東
配圖:網絡（侵刪）
閱讀更多 健康醫學科普 的文章
