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3月20日，在西班牙巴塞羅那一家醫院內，醫務人員觀察患者情況。 （新華社 弗朗西斯科·阿維亞/圖）
2020年3月21日，西班牙醫療健康機構發佈一份“新冠肺炎救治道德指南”：當面對兩名患者，應當優先考慮救助預期壽命最長的患者。
西班牙疫情肆虐。西班牙衛生部網站公佈統計數字，截至北京時間3月21日上午10時，西班牙的新冠肺炎確診感染者為21510例，比上一日增加1530例，死亡1093例。
“不人道的功利主義”？
“新冠肺炎救治道德指南”發佈者是西班牙多家醫療健康協會，主要包括西班牙重症急救醫學和冠心病學會(Semicyuc)和西班牙內科醫學會(SEMI)。
技術操作層面上，“指南”建議對感染者區分為四類優先分級系統，它們分別為：需要監測和加強治療的不穩定患者；需要立即監測和治療的患者；康復可能性較小的患者；治療基本無效的患者。
在醫療資源緊急的狀況下，“康復可能性較小的患者”和“治療基本無效的患者”將無法進入UCI(西班牙重症監護病房)救治。
當前，馬德里是西班牙死亡率最高的地方，一些UCI醫生正作出艱難的選擇。
但是，這份“救治道德指南”被指“不人道的功利主義”。“新冠肺炎救治道德指南”則辯解說，面對UCI病床緊缺，醫生不得不平衡技術標準和道德標準，進入UCI的首要標準就是“集體利益最大化”，只能選擇救治希望更大的患者優先進入UCI救治。
“按年齡排序（以年為單位）不應成為分配策略中要考慮的唯一要素。”不論這份道德指南，還是西班牙醫院的重症監護病房（ICU）負責人制定的應急計劃，均未提及年齡選擇標準。
但是，年齡依舊被認為是醫生實際考量救治優先權的重要指標。據西班牙衛生部應急與預警協調中心公佈的數據，當前，該國確診患者中有33%超過65歲，大約5600人；18%超過75歲，大約3000人。西班牙新冠肺炎感染者平均年齡為65歲。死亡病例中，平均死亡年齡為75歲。
“對於是否允許進入UCI，西班牙已經有了嚴格的標準。”西班牙衛生部協調中心主任西蒙（Fernando Simón）稍早前表示，該國衛生部正在“建立儘可能一致的算法或入院標準”。
醫療資源緊缺，衛生官員哭出聲
西班牙的醫療資源極度匱乏。當前，西班牙大約有4400張重症監護病床，新冠肺炎確診感染者已超過兩萬。
據西班牙媒體《El País》報道，在首都馬德里，13%的新冠病毒患者需要在重症監護室中就診，平均每16分鐘就有1人死亡。
鑑於新冠疫情的大流行，導致西班牙醫療系統崩潰。該國衛生部長薩爾瓦多·伊拉(Salvador Illa)宣佈，將緊急調用5萬名醫護人員，包括退休醫生和應屆醫學畢業生，政府還將撥款2億歐元作為援助。
西班牙的醫療防護資源也極度緊缺。目前，1500萬件個人防護裝備可以在“必要時刻”分發，衛生部還要求提高呼吸機的產量。
“醫務人員缺少防護的情況非常嚴重。”3月18日新聞發佈會上，西班牙阿拉貢自治區衛生部長哈維爾·馬裡翁談及醫院缺少口罩等物資時，他低頭掩額哭出聲音。
2020年3月20日，西班牙國家官方公報(BOE)發佈一項禁令，一週內，即3月27日前，“暫停開放西班牙領土上所有酒店及短期住宿、野營地、大篷車公園等類似的旅遊住宿場所”。
但是，西班牙國家警察局長不無擔憂地表示，過去的24小時內，警方逮捕的不遵守安全警告的人越來越多。
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南方週末特約撰稿 辛睿
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