每经记者：鄢银婵 滑昂 每经编辑：梁枭
前后四十多天，孙磊看到了“两个”武汉。
他还记得2月6日晚上初到时，街头空无一人，只有疾驰的警车、救护车在发出生命的信号；而到3月18日离开时，樱花烂漫，街上有了人流、车流的喧嚣声，市井的烟火正在回归。
改变背后是疫情已得到有效控制。2月6日前后，武汉每日新增新冠肺炎确诊患者持续破千；如今，武汉已连续多日实现单日零新增。
在全国各地支援武汉的医护人员中，孙磊的身份稍显特殊，他是浙江一家民营医院的重症医学医生。据中国非公立医疗机构协会（以下简称中国非公医疗协会）不完全统计，截至3月18日，全国累计派遣285个医疗队、2862名非公医务人员支援疫情防控，共有94家民营医院为政府定点新冠肺炎、疑似病例和集中隔离医院，累计收治确诊病例4754例、疑似病例3669例、治愈出院4365例。
除了援鄂的非公医疗队外，武汉本土非公医疗机构也在投入。据武汉市非公立医疗机构协会（以下简称武汉非公医疗协会）统计，武汉有25家非公医院被列为定点收治医院，参与各级疫情防控的非公医护人员超3000人。而在全国范围内，大约有7000名非公医护人员战斗在抗疫一线。
事实上，非公医疗机构所承担的角色也几经变化，从早期的疑似病人观察点到定点诊疗医院，再到康复患者驿站；外部民营支援医疗队则查漏补缺，填补国家队整建制救援下的空白区域。在整个疫情防控体系下，这支混编而成的特殊队伍更像是一支“游击队”。
同公立医疗机构相比，外部民营支援医疗队未纳入国家统筹，援助通道早期并未打通，在审批、交通等方面困难重重；而本土民营医疗机构也面临防护物资奇缺、资金紧张等难题，他们中的大多数甚至不惜举债抗疫。
不同的“一线”
2019年12月下旬，吴瑞华开始察觉到不对劲。“发烧病例非常多，虽然当时是甲流爆发高峰期，但还是远高于往年。”
吴瑞华在基层医疗从业三十余年，其创办的瑞华医院专注于社区基层医疗。联想到甲流也具有传染性，他下了死命令，要求旗下所有门诊的医护每天必须用盐水清洗鼻腔。正是这个小动作，在早期防护物资急缺的情况下，吴瑞华团队一百多人，无一感染。
作为基层民营医院，每年春节瑞华医院都会停业休息。1月20日晚，国家卫健委高级别专家组组长钟南山院士在接受央视连线时明确表示，新冠肺炎存在人传人迹象。第二天一早，他召集同事开会，要求大家暂时不要回家，强调门诊继续营业。
“当时我们还不是新冠肺炎的定点医院，武汉很多三甲公立医院都只收新冠患者，我们主要满足非新冠肺炎患者的基本就诊需求，特别是一些急诊。”吴瑞华说。
在疫情最严重时期，武汉亚心总医院和武汉亚洲心脏病医院也在持续营业。“很多心脏疾病患者发病如果不及时处理是要人命的，再难我们都要开业。”武汉亚洲心脏病医院副主任医师肖红艳说。
民营三级综合医院汉阳医院从疫情最早期就冲在前线。由于原发热门诊较小，无法满足越来越多的患者就诊需求，1月21日，汉阳医院将原本的体检部改建成发热门诊，人员由十余人扩充至四十多人，李翔则临危受命，成为发热门诊部的主任。
“发热门诊有严格的感染防控要求，一个医生接诊一个病人，要求设置清洁区、缓冲区、半污染区、污染区，工人们通宵达旦施工，三天改建成功。”李翔说，自那天起，她已经两个月没有回家，到2月25日关闭发热门诊时，累计接诊16994人次。
春节期间，武汉各定点医院都陷入“缺医护”的困境，民营医院只能求助于武汉非公医疗协会。1月30日，武汉非公医疗协会会长马黎汉向中国非公医疗协会发函请求支援，提出需要152名医护人员。当天，中国非公医疗协会成立疫情防控工作领导小组，并于1月31日面向全国紧急征集武汉支援医疗队。
南京一家民营医院的护士李瑞瑞在2月15日看到了这一信息。“当时一个微信群转发的，武昌区委组织部委托一家健康管理公司，招募有资质的医护人员支援当地医院，我想都没想就报了名。”她说，在春节期间自己就特别想去武汉帮忙，但苦于没有途径，她先成为了一名线上志愿者，帮助搜集微博等渠道的求助信息并落实解决方案。
2月19日，李瑞瑞踏上了前往武汉的高铁，成为了武汉市第七医院一个病区的护士。“我们医疗队的所有人都是像我这样，有民营医院的医护人员、自己开诊所的医生，天南海北，素不相识。”
相比国家医疗队通过包车、包机顺畅直达“封城”的武汉，民营医疗队的援助之路大多显得有些坎坷。马黎汉说，有一支从新疆过来的民营医疗队，先坐飞机到河南郑州新郑国际机场，再乘高铁到河南信阳，接着在信阳当地非公医院安排下，乘大巴前往武汉周边，再由武汉非公医疗协会派车接入武汉，仅在路上就花费了整整两天时间。
“之前网络上有舆论称民营医院在疫情中‘当逃兵’，这个说法有失偏颇。实际上我们做了很多事。”马黎汉说道。
物资紧缺，10个志愿者走了9个
“民营医院在疫情中的困难更多、更大。”一位不愿具名的某武汉民营医院管理层人士直言，在疫情最紧张的初期，大多数民营医院都是在孤军奋战，只能依靠自己的资源来解决物资、医护人员方面的难题。
作为第一批定点医院的汉阳医院同样紧缺防护物资。“N95口罩和防护服，应该一天一换，但初期不够用，只能晚上用紫外线消毒，第二天重复使用。”李翔说，为了节约防护服，医护人员从早上8点到下午3点持续穿着尿不湿，还导致部分同事出现泌尿系统感染。
“当时医院医护力量已经到了极限，有一天20个医生都没有口罩，导致他们不能上岗。”汉阳医院有关负责人告诉《每日经济新闻》记者。
1月23日武汉封城当天，武汉济和医院便挂牌“武汉市蔡甸区感染性疾病病区”，成为蔡甸区发热患者集中救治定点医院。济和医院是一家二级综合医院，投资方为复星医药。
“当时整个复星调动了集团内部所有优势医疗资源保障济和医院。”该医院相关人士表示，1月29日复星在全世界采购的8000套医用防护服、10000只口罩送达济和医院，解了燃眉之急。随后，复星又相继送了4万多套防护服支援武汉。
肖红艳说，亚心总医院的感染科和重症监护原本的规模并不大，能接二、三十个病人。面对远高于接诊设计能力的患者数量，亚心的解决办法也是靠自己内部消化。“我们是2月9日被征收为定点医院，马上就开展培训，迅速扩容医护数量，并将亚心总医院和武汉亚洲心脏病医院的医护资源打通，内部消化医护短缺的问题。”
前往武汉支援的民营医疗队的物资防护需求，也是靠自己解决。作为上海首支民营医疗救援队，上海德济医院在2月8日前往武汉时，便随车携带了一个半月的医疗物资。院长郭辉透露，他在1月18日晚上便要求采购部门至少储备3个月的医疗物资。
“没有纳入定点医院之前，国家是不给拨款、物资的。”上述不愿具名的民营医院院长表示，纳入定点之后，会按照危重病人抢救数、门诊病人数量，发放相应的物资，但是发放数量也难以和公立医院相比。
相比济和医院、亚心医院、汉阳医院等背靠大型民企集团的民营医院而言，瑞华医院则显得有些单薄。
由于早期各定点医院床位极度紧张，核酸检测量也跟不上，大批无法确诊的发热病人在社会上流动，导致更大范围的传染。1月29日，瑞华医院成为首批疑似病人隔离观察点。“基本上一、两天就收满了，并且不少人的病情很重，但我们没有防护衣，只能穿着隔离衣上。”吴瑞华说。
“政府也给我们发了物资，但非常少，最困难的时候一天发45套防护服，但我们有80个医护人员，每人一天一套都不能满足。”吴瑞华不得不在朋友圈呼吁，但收效甚微，募集的量还不到百套，“最主要靠节约来解决。”
2月3日，武昌区又加开了一批疑似病人集中收治点，另一家民营的大中医院也划拨给吴瑞华管理。除了防护物资紧缺外，还缺医护人员，政府为他协调了一批志愿者，来了10个人，第二天就走了9个。这对吴瑞华打击非常大。
“志愿者来的那天，刚好有一位病情较重的患者去世，殡仪馆不愿意来收，我只能亲自清洗尸体并消毒，压力特别大；再加上我们的防护物资紧缺，他们不愿意留下，我是非常理解的。”吴瑞华说道。
吴瑞华接受记者采访
非科班队伍的专业挑战
“赤膊上阵”的非公医疗机构也面临医护感染的问题。据上述汉阳医院相关负责人介绍，该医院感染的医护人员超过40人，几乎都来自于与新冠救治高度相关的呼吸科。
“一方面是缺物资，另一方面疫情太急，早期认识不够。”马黎汉表示。2月1日，卓尔公益基金会联合汉阳医院共同设立卓尔汉江应急医院，将一栋普通住院区按照规范标准改造成“三区两分离”的隔离病区，所有病房设置为安全区、半隔离区、红区，这才从根本上解决了院感难题。
此外，自2009年以来，社会办医便一直备受鼓励。在2019年6月发布的《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》中，社会办医被定位为“健康医疗体系中的重要组成部分”，以满足市场多层次、多样化、差异化的健康服务需求。
由于自负盈亏，大多数民营医院普遍选择医美、牙科、妇科等轻资产的学科，且规模偏小，医疗人才专业性问题也一度成为困扰。
马黎汉也表示，各省市组派医疗队时都优先考虑公立三甲医院，民营三甲医院本身数量少，设置呼吸科的民营医院就更少，全国可能都不会超过十家。由于这一先天短板，投入到新冠肺炎救治的民营医院在专业性上受到质疑。
“我们早期将其他科室改造为发热门诊时，确实听到过一些声音。但实际上，发热门诊有主要操作流程，也有固定的诊疗方案。医护人员基本医学常识过硬，经过培训是完全没有问题的。”汉阳医院相关负责人表示。
武汉弘济骨科医院2月9日成为新冠肺炎疫情防控观察中转点时，其骨科专科医院的身份也让患者一度不能理解。“我们作为隔离中转点，患者的诊疗压力相对较小，但如果有这个需求，只有创造条件满足。”该医院负责人表示，医院也为此组织了紧急专业培训。
相比其他民营医院而言，济和医院则稍有底气。其兄弟医院徐州矿务集团总医院的呼吸内科为江苏省临床重点专科，呼吸内科主任医师贾晓民更是2003年徐州市非典防治专家组成员。1月25日到达济和医院后，贾晓民便担起了该医院专业培训师的角色。
实际上，更多的民营医院是靠自己一边摸索一边总结。成为疑似病人隔离点的第二天，瑞华医院收治的130多个疑似病人就有2个去世。吴瑞华根据自己三十多年中西医结合的临床经验，制定了一套诊疗方案：3天激素治疗+光谱抗病毒治疗+补充维生素C提高免疫力抵抗炎症风暴等。“其实新冠肺炎轻症患者在基层医疗完全可以治疗，但关键是要早期干预。”
除了缺少防护物资，瑞华医院早期一台无创呼吸机都没有，供氧也无法保障，仅有频段供氧。“氧气只能留给重症患者用，我要求所有重症患者都不能下床走动，一直保持卧床休息，我们医护人员可以辛苦一点，增加护理量，但一定不能增加重症患者的肺活量。”吴瑞华说，靠这些“土法子”，瑞华医院仅在早期有4名重症患者去世，后期都在逐渐好转。
此外，由于没有呼吸科科室，同瑞华医院一样，不少民营医院都缺少呼吸机等相关医疗设备。“我们收治的第一批病人都比较重，肺功能不好的病人要靠高流量吸氧呼吸机维系，但是整个医院只有一台v60呼吸机，如果设备齐全一些，可能一些危重症病人也能抢救过来。”上述汉阳医院相关负责人表示。
护士询问老人身体状况
贷款也要抗疫，补贴不尽一致
对民营医疗机构而言，除了投入人力、物力，抗击疫情还要比拼真金白银。
汉阳医院投资方和润合医管公司辖属11家医院都设立了发热门诊，6家医院先后被征用为医学隔离病房，正常门诊和其他业务几乎全部暂停。一边是医疗业务断崖式下降，医院的正常运营资金难以保证；一边是定点医院需要新增投入，隔离病区装修、设备配置和人员补贴都需要各医院先期投入和垫付。这像是一个无解的“困境”。
“救治新冠患者，医院就必须全面停止其他常规病患的诊治，运营亏空难免。”汉阳医院董事会主席张芾表示，在最难的那几天，看到病人从门诊大厅排到室外，队伍有几十米长，他便决心即使借钱贷款也要全力抗疫。
吴瑞华说，自疫情发生以来，他个人已垫付了几百万元成本。“包括购买防护物资、药物、人员的薪酬等。”上海德济医院院长郭辉则表示，随车运到湖北的三个月物资花费了约400万元，都是自付。
“尽管社会办医条件有限，但面对疫情，毫无保留，拿出了所有精锐。”中国非公立医疗协会常务副会长郝德明这样评价民营医疗机构在抗击新冠肺炎疫情中的贡献。
尽管赢得了较高的评价，但民营医疗机构并未获得与公立医疗机构同样的待遇。
2月14日，国新办举行疫情防控最新进展及关爱医务人员举措发布会，财政部部长助理欧文汉表示，对参加一线疫情防控的医务和防疫工作者，按照风险程度等因素，分别给予每人每天300元、200元补助，补助资金由中央财政全额负担。
2月28日，国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉介绍，在薪酬待遇方面，在湖北的一线医务人员，临时性工作补助标准提高一倍，薪酬待遇提高两倍，扩大卫生防疫津贴发放范围，确保覆盖到所有一线医务人员。
此外，23个省（区、市）也先后出台优待一线抗疫医护的政策，从职称评聘、津贴发放、职务晋升、小孩入园入学、疗养待遇等方面，给予特别照顾。
记者在采访中发现，上述优惠政策落实到民营医院，却不尽一致。
“目前我们有工作日之外的补助，其他的补贴暂时还不清楚。”吴瑞华表示，自己暂时还没有考虑补助方面的情况，先把事情做好再说。
汉阳医院相关负责人称，早期汉阳医院得到的人、财、物支持比公立医院要少得多。最近反复沟通后，“区里面已同意一视同仁执行补贴标准”。上述不愿具名的民营医院管理层人士则表示，目前仍靠企业自身的经营、外部捐赠来解决给职工的补贴和工资，“我们也在争取中。”
护士帮老人操作手机同家人视频通话
前所未有的经营压力
3月12日下午，湖北省新型冠状病毒肺炎疫情防控工作指挥部第44场新闻发布会上，武汉市新冠肺炎疫情防控指挥部医疗救治组医疗组组长白祥军说，武汉计划在3月底，分4批恢复定点医院正常医疗秩序。
2月25日晚，汉阳医院已开始“转场”，腾空新冠肺炎患者，恢复日常门诊。“我们是汉阳区非新冠患者的定点诊疗医院，疫情有所缓解，需要满足普通患者就诊需求。”李翔说，自己所在的发热门诊近期已作为新冠肺炎患者的康复门诊，负责康复患者的复检工作。
事实上，在整个抗疫过程中，大多数民营医院的身份都曾几经变更。
“3月1日，我们医院接管了武汉最大的康复驿站湖北大学康复驿站，目前有一千多个康复患者；3月6日，瑞华医院成为特殊新冠肺炎康复患者的定点医院，这些病人都不具备生活自理能力，已接收了12个。”吴瑞华说，特殊时期找不到护工，各大医院都不愿接收，他只能把医护人员当护工用，不仅要治病，更多的是护理。
“感染了新冠肺炎的病人，中间可能会发生其他意外状况，比如脑梗塞、脑於血，或者骨折。骨折做了手术的患者不可能被安排在骨科，后来就放到了我们这个地方。”瑞华医院副院长杨武介绍，目前医院中还收治了另外几名患有基础疾病，以及术后正在康复期的高龄患者。
对民营医院而言，疫情过去后的经营压力自然扑面而来。“在初期即使恢复门诊，民营医院的就诊量估计也不高，如果不是十万火急的急诊，患者不会选择在这个时候来就诊，一季度业绩同比断崖式下跌几乎是肯定的。”上述不愿具名的民营医院管理层人士表示，同时店铺租金、员工工资等成本支出却一项没少，还要增加防疫方面的支出。
肖红艳介绍，武汉亚洲心脏病医院已从3月2日开始逐步恢复门诊。不过对于目前的门诊相关数据，他并未详谈。
经此一“疫”，等待民营医院的是市场寒冬还是暖春？多名受访民营医院管理者都表示，前景不大乐观，“要恢复到疫前状态可能还需要一个漫长的过程。”
“毫无疑问，眼下民营医疗机构正面临前所未有的经营压力。”马黎汉也表示，缩减支出、抱团取暖将是今年大多数民营医疗机构的关键词。
尽管经营压力就在眼前，他们中却没有人后悔。吴瑞华说：“我们首先是一名医者，在治病救人面前，不分公私。”
每日经济新闻
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