黃褐斑的治療方法多種多樣，但是療效卻不盡如人意，隨著日本的醫生髮現氨甲環酸可以治療黃褐斑，各國都在關注這個神奇又廉價的藥物，（請參考我寫的相關文章《為什麼氨甲環酸能治療黃褐斑？》），今天我們就來談談我自己門診上經常用的“保守療法”。
上次我們談到黃褐斑的發病本質是慢性過度刺激，導致面部皮膚屏障功能破壞，引起的炎症性色素沉著，所以黃褐斑治療的關鍵就是要修復被破壞的皮膚屏障功能和去除物理性的慢性過度刺激狀態，這就是保守療法的核心，而這種“治本療法”並不能靠外界手段改變，只能靠患者自己從日常生活習慣著手來改善才能有效：
堅決做到“不要過度揉搓面部皮膚”！
而醫生在保守治療中，只能對患者進行指導和教育，讓患者儘可能改變以往錯誤的揉搓皮膚的壞習慣，慢慢給皮膚一個二次自然恢復的機會，這種等待需要很長時間，短期很難出現明顯效果，患者往往會認為“沒有效果”而放棄這種間接起效的“保守療法”，又再次進入盲目選擇或依賴一些快速顯效的治療方法，不可否認，有些方法也確實會暫時有效，滿足了患者急切盼望改善的心理，但這種暫時有效到最後終究會被患者拋棄。
因為這些治療都會增加皮膚的炎症和刺激，從而導致黃褐斑的症狀加重，如激光治療黃褐斑，即使可以消除一些黑色素，但是還是會引起嚴重的炎症性色素沉著，從而導致症狀加重；另外哪怕你用比激光溫和的光子或化學剝脫治療，一旦作用稍強，也一樣會導致黃褐斑症狀的加重。
讀研究生期間跟隨導師做過Q開關激光大光斑低能量治療黃褐斑的研究，發現只能暫時改善，停止治療後隨訪1年，幾乎全部復發，現在想想我們黃種人的面部色斑很多都合併黃褐斑，暫時去掉的可能只是與黃褐斑併發的曬斑或脂溢性角化斑（俗稱“老年斑”），而真正對黃褐斑的治療作用有限，同時若能量把握不好，色素沉著和色素減退的情況非常常見，所以才會復發，另外在激光操作過程中，無意間用大光斑打在藍色的紙上，發現光斑中間並沒有激光治療的痕跡，說明大光斑只是周邊有能量，減少了對黃褐斑的治療刺激，可見激光並沒有宣傳的那麼美那麼好，或許若干年以後會有更加先進的激光設備出現。
保守療法：
1.告知患者，要堅決杜絕“過度揉搓面部皮膚”的壞習慣，杜絕過度頻繁洗臉和粗暴卸妝；越簡單、越溫和，效果越好；
2.口服氨甲環酸（有禁忌症改服中藥），維生素C、E可以聯合使用；
3.物理防曬（儘可能打傘戴帽子，不用防曬霜）；
4.停用美白產品（氫琨霜慎用；維生素E乳膏和保溼霜可以適當使用，但是不可過度揉搓）；
5.禁止一切皮膚護理、激光和剝脫治療；
6.放鬆心情，有耐心，有堅持，才有美麗。
最後，保守療法，其實很簡單，抓住了黃褐斑發病的本質，然後針對性的處理就可以了，我們要做的就如同養花，定期澆水施肥除草（改變各種壞習慣），靜靜的耐心等待，等待花開（黃褐斑消失）那最美的一刻。
