黄褐斑的治疗方法多种多样，但是疗效却不尽如人意，随着日本的医生发现氨甲环酸可以治疗黄褐斑，各国都在关注这个神奇又廉价的药物，（请参考我写的相关文章《为什么氨甲环酸能治疗黄褐斑？》），今天我们就来谈谈我自己门诊上经常用的“保守疗法”。
上次我们谈到黄褐斑的发病本质是慢性过度刺激，导致面部皮肤屏障功能破坏，引起的炎症性色素沉着，所以黄褐斑治疗的关键就是要修复被破坏的皮肤屏障功能和去除物理性的慢性过度刺激状态，这就是保守疗法的核心，而这种“治本疗法”并不能靠外界手段改变，只能靠患者自己从日常生活习惯着手来改善才能有效：
坚决做到“不要过度揉搓面部皮肤”！
而医生在保守治疗中，只能对患者进行指导和教育，让患者尽可能改变以往错误的揉搓皮肤的坏习惯，慢慢给皮肤一个二次自然恢复的机会，这种等待需要很长时间，短期很难出现明显效果，患者往往会认为“没有效果”而放弃这种间接起效的“保守疗法”，又再次进入盲目选择或依赖一些快速显效的治疗方法，不可否认，有些方法也确实会暂时有效，满足了患者急切盼望改善的心理，但这种暂时有效到最后终究会被患者抛弃。
因为这些治疗都会增加皮肤的炎症和刺激，从而导致黄褐斑的症状加重，如激光治疗黄褐斑，即使可以消除一些黑色素，但是还是会引起严重的炎症性色素沉着，从而导致症状加重；另外哪怕你用比激光温和的光子或化学剥脱治疗，一旦作用稍强，也一样会导致黄褐斑症状的加重。
读研究生期间跟随导师做过Q开关激光大光斑低能量治疗黄褐斑的研究，发现只能暂时改善，停止治疗后随访1年，几乎全部复发，现在想想我们黄种人的面部色斑很多都合并黄褐斑，暂时去掉的可能只是与黄褐斑并发的晒斑或脂溢性角化斑（俗称“老年斑”），而真正对黄褐斑的治疗作用有限，同时若能量把握不好，色素沉着和色素减退的情况非常常见，所以才会复发，另外在激光操作过程中，无意间用大光斑打在蓝色的纸上，发现光斑中间并没有激光治疗的痕迹，说明大光斑只是周边有能量，减少了对黄褐斑的治疗刺激，可见激光并没有宣传的那么美那么好，或许若干年以后会有更加先进的激光设备出现。
保守疗法：
1.告知患者，要坚决杜绝“过度揉搓面部皮肤”的坏习惯，杜绝过度频繁洗脸和粗暴卸妆；越简单、越温和，效果越好；
2.口服氨甲环酸（有禁忌症改服中药），维生素C、E可以联合使用；
3.物理防晒（尽可能打伞戴帽子，不用防晒霜）；
4.停用美白产品（氢琨霜慎用；维生素E乳膏和保湿霜可以适当使用，但是不可过度揉搓）；
5.禁止一切皮肤护理、激光和剥脱治疗；
6.放松心情，有耐心，有坚持，才有美丽。
最后，保守疗法，其实很简单，抓住了黄褐斑发病的本质，然后针对性的处理就可以了，我们要做的就如同养花，定期浇水施肥除草（改变各种坏习惯），静静的耐心等待，等待花开（黄褐斑消失）那最美的一刻。
