我在120的日子之—如何識別心衰患者!

心衰患者,也是120接診中概率較高的一類患者。對於家屬來說,出現哪些情況,可能是心衰犯了呢?

首先心衰根據病程來說,有急性心衰、慢性心衰;從部位來說有左心衰、右心衰和全心衰竭。今天我們要說的是急性左心衰竭!這也是非常緊急的情況!

1.從誘因來說:血壓長期處於高壓狀態導致心臟壓力山大;肺炎感染面積較大影響通氣換氣功能,心臟本身供血供氧不足;短時間內輸液量過多導致心臟負擔陡增等。

2.從表現來說:左心衰主要是兩個方面。

一是心力衰竭了,心臟射血量減少了,那麼來到我們各個器官的血供氧供也減少了,比方說心臟本身的供血供氧少了,出現心慌、胸悶等;消化道供血供氧少了,出現腹脹噁心納差等;肢體血供氧供少了,出現乏力倦怠等;腦部供血供氧少了,出現頭暈頭痛等,所以很多老年人心衰首發的表現很多是以不想吃東西,乏力邁不開步為主,一定要關注,不要掉以輕心了。

另一方面心力衰竭之後,心臟的血液無法充分泵出,儲留在心臟的血液增多,來自後方(主要是肺靜脈)的血液無法流入心臟,發生瀦留情況,導致肺靜脈壓力增加,血管靜水壓升高,血管通透性增加,血液中的成分(主要是水分和部分紅細胞)進入肺泡,可以引起咳嗽,咳粉紅色泡沫樣痰液。隨著肺泡內液體量的增多,導致換氣功能進一步下降,氧氣供應嚴重不足,出現氣短、呼吸困難。這種呼吸困難往往在睡了幾個小時之後夜間出現加重情況,因為平臥狀態下入睡,受重力影響,下肢靜脈血更容易回到心臟,導致心臟負擔加重誘發心力衰竭,我們稱之為“夜間陣發性呼吸困難”。往往這樣的患者會採取端坐位、下肢低垂狀態會舒服點。還有這種呼吸困難和活動量有關係,用力解大便或者上下樓梯誘發,這是因為運動量增加之後,需要心臟提供更多的血供氧供,加重了心臟的負擔,患者往往休息後能夠稍微舒服點,我們稱之為“勞力性呼吸困難”!

3.那麼在送往醫院前,我們可以做哪些呢,儘量讓患者半臥位狀態或坐位狀態,如果家裡有氧氣的話,儘量先吸上,測血壓,數一下脈搏,觀察患者的狀態等等。

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