今天開始分享我在耳再造手術中遇到的常見問題集合，首先我們先了解一下，耳朵畸形的原因：耳廓結構的形成主要是在胚胎髮育過程的前3個月，在此期間受到內外環境或遺傳等任何因素的影響，都可能引起耳、頜面的畸形。
發病機制：兩種學說。
1、血管畸形學說：上頜動脈缺損，鐙骨動脈缺損。
2、腦神經嵴細胞學說：CNCC是一種多能幹細胞，是第一、二鰓弓區域間充質的主要細胞成分，在胚胎髮育過程中CNCC的遷路路徑發生異常，導致耳廓在內的耳頜面部發育畸形。
我在耳再造手術中，遇到的問題集合（一）
1、全包法耳再造的擴張器閥門在外面，會不會增加感染啊？
擴張器注射壺有內置式和外置式兩種，各有優缺點，外置式不僅注水方便，而且每次注水均沒有疼痛感，只不過導管出皮的地方平常要注意做好消毒防護，一般不會增加感染機會。
2、耳再造直埋好還是全包好？
現今耳再造主要分為直埋法和擴張法，其中擴張法還可分為半擴法和全擴法，各有優缺點，其中任何一種方法都沒有絕對比另一種方法好，方法的選擇主要跟醫生的擅長和習慣，以及患者的選擇相關。
擴張法的皮膚厚薄均一，輪廓清晰，便於突出細節，有很明顯和深的耳甲腔。但一期手術後需要經歷數月的擴張期，此期間要注意擴張皮瓣的防護；其次，二期手術時對支架的固定要求高，否則較容易變形、移位和旋轉；另外，對於雙側小耳同時再造者，宜選擇直埋法，因為擴張法在患者睡覺時往往會對一期的擴張皮瓣和二期的支架造成壓迫。
3、想寒假做耳再造二期手術，但不知道再造的耳朵怕不怕凍？
現今耳再造的皮瓣血運豐富，術後的抗凍能力與健側耳並沒有明顯區別，不會更容易發生凍傷，但是術後短期內皮膚的感覺會顯得有點遲鈍，個別病例可能需要大半年的時間恢復，所以在極寒地區或在接觸極燙的物體時也要注意防護。
4、小耳再造手術，如果手術差強人意，有重新來的機會麼？
小耳再造手術有一定的難度，也有一定的常見併發症，如感染、血腫、皮瓣壞死、支架外露、輪廓不明顯、支架部分吸收等。絕大部分的不良反應可能通過對症處理或局部調整修復，如果因感染等原因導致支架吸收明顯或皮瓣壞死導致支架外露明顯，殘餘支架無法修復，可採用Medpor材料結合顳淺筋膜瓣+植皮進行再造。
5、什麼是部分耳再造呢？
部分耳再造常見於先天性耳甲腔型的小耳或重度的收縮耳，後天性的外傷或瘢痕導致耳廓部分缺損，要根據具體情況選擇支架、皮瓣進行修復。在支架雕刻與皮瓣形成上與全耳再造有不同，對於耳甲腔型的小耳，要去除耳廓上部和外耳道口的殘耳軟骨，新雕刻的支架與下半耳軟骨拼接要自然，再造的效果往往優於全耳再造。
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