在疫情期間，兒童呼吸機依賴隨訪門診受到了限制，許多居家機械通氣患兒無法前往醫院進行隨訪，對於治療後的兒童危重症患兒而言，短時間內不能脫離呼吸機，因此，為了滿足廣大患兒家庭的需求，復旦大學附屬兒科醫院重症醫學科進行了一次微信遠程隨訪，對患兒和家屬進行了醫療和護理指導，解決了患兒目前居家機械通氣的問題。
新冠疫情期間復旦兒科開展家庭機械通氣患兒遠程隨訪
4歲的小江因為腦發育不良導致長期依賴機械通氣，患兒於2019年10月份攜帶氣管造口及家用呼吸機出院，在居家護理過程中，家屬對於呼吸機參數的調節和氣道護理以及小朋友的營養狀況感到擔憂，需要專業的醫務人員進行指導。但考慮到疫情情況特殊，患兒病情複雜且隨訪困難，兒科醫院重症醫學科發出了一次特別的多科隨訪，由重症醫學科主導，五官科、營養科、重症護理四科聯動。聯繫了家屬後，在兒科醫院重症醫學科PICU的會議室進行了一次微信遠程隨訪，對患兒和家屬進行了醫療和護理指導，解決了患兒目前居家機械通氣的困惑，並針對患兒家長提出的醫療和護理問題進行了逐一解答。隨訪後，小江爸爸激動地表示，“自從孩子出院以來，一直受到陳偉明醫生和秦妍護士的家庭照護指導，真的非常感謝！孩子出院這麼久，只要有困難你們兒科醫院就在我身邊幫助我，實在太感動了！”
圖說：復旦兒科開展家庭機械通氣患兒MDT遠程隨訪 來源/醫院供圖（下同）
隨著兒童重症醫學的迅猛發展，兒童危重症患兒得以長期存活，但是部分重症患兒會留下較為嚴重的後遺症，重症醫學科副主任陳偉明表示，雖然原發病好轉，但短時間內不能脫離呼吸機，醫學上定義依賴機械通氣超過21天即為長期機械通氣。如果這部分患兒長期留滯在ICU中，既消耗了大量的ICU醫療和護理資源，又增加了家庭經濟負擔，同時還面臨著院內感染的高風險。
圖說：復旦兒科開展家庭機械通氣患兒MDT遠程隨訪
兒童呼吸機依賴隨訪門診提供居家照護保障
目前國外已建立各種呼吸治療中心，指導長期機械通氣患兒攜帶氣管造口以及家用醫療設備進行長期居家機械通氣，這樣既利於患兒心理需求的發展又提高了患兒自身的生長髮育，同時極大的減輕家庭經濟負擔。但國內對於家庭為中心的機械通氣治療還處於起步階段，帶氣管切開及呼吸機回家的患兒仍要面臨著各種各樣的臨床問題，如呼吸機調試、氣切併發症、其家庭照顧者的護理水平有限等。
針對這些問題，復旦大學附屬兒科醫院重症醫學科PICU於2016年成立兒童呼吸機依賴隨訪門診。基於患兒病情的複雜性，該門診採用跨學科多團隊合作模式，由重症醫學科的陸國平主任、陳偉明副主任和沈偉傑護士長牽頭，同時納入重症護理組、五官科、營養科、康復科、呼吸科、神經科及心理科等科室，為患兒出院後的醫療護理指導提供了強而有力的保障。重症醫學科專科護士呼吸治療師秦妍表示，這一門診的成立為上海市及周邊地區的氣管切開術後居家通氣患兒提供了居家照護保障，解決了患兒家屬看病難，看病怕，無處可隨訪的尷尬局面。目前兒科醫院呼吸機依賴隨訪門診不僅在週二下午開通，考慮呼吸機依賴患兒隨訪過程中意外情況發生率高、危重度變化較大的情況，因此，醫院為這些患兒開通了隨訪綠色通道，解決了患兒和家屬的燃煤之急。
復旦大學附屬兒科醫院副院長翟曉文說，疫情之下，兒科醫院充分發揮互聯網醫院和遠程醫學中心的作用，給患兒提供醫院居家連續性醫療服務，讓患兒得到及時照護和康復。
新民晚報記者 左妍
閱讀更多 新民晚報 的文章
