與時間賽跑,與病魔抗爭

面對新冠疫情,石景山醫院老年病血液科在積極支援發熱門診、隔離病房及職能科室工作的同時,更是克服疫情擾亂常規診療所帶來的困難,堅守崗位、履職盡責,全力以赴保障常規患者的生命安全,讓他們在疫情期間同樣能夠得到優質的醫療服務。

近期老年病血液科收治了一名66歲女性患者,外院確診為“急性單核細胞白血病(部分分化、FLT3陽性)、高白細胞血癥”,由於疫情原因無法在該院繼續進行治療,患者多方輾轉來到我院診治。在第二療程化療後出現嚴重骨髓抑制,中性粒細胞絕對值下降為0。眾所周知,急性白血病是病死率很高的難治性血液疾病,目前多數醫院仍採取化學藥物和靶向藥物進行治療,而此種治療最常見的不良反應是骨髓抑制和粒細胞缺乏,極易導致全身多部位感染。而嚴重感染和難以控制的出血是導致白血病患者病死的主要原因。面對如此兇險的情況,大家並沒有膽怯,全科討論治療方案,與患者家屬充分溝通病情,隨時應對可能出現的病情變化。

2月24日下午13:00,患者突然出現寒戰高熱,體溫達40.0℃,心電監護顯示心率波動於160至180次/分,血壓70/50mmHg,考慮出現感染性休克、心律失常(快速心房顫動)。王新芳主任運籌帷幄,ICU病房丁偉英副主任醫師即刻前來會診,爭分奪秒,共同制定了救治方案。經過積極搶救後,患者的血壓、心率回覆至正常,轉危為安。殊不知死神仍在步步逼近。25日下午13:20,護士呼叫著“快到3床看病人”,陳珮、賈靜、李倩等人迅速趕到。此時患者意識喪失,心電監護顯示室顫,SO2 60-70%,已經測不出血壓,即刻進行心肺復甦,“1、2、3……”,兩人一組進行胸外按壓,非同步電除顫,除顫後患者心律由室顫轉為室撲,“可達龍”靜脈注射,麻醉科順利完成氣管插管,接上簡易呼吸機輔助通氣。剛剛從新冠肺炎隔離病房一線迴歸崗位的李源向患者家屬再次告知病情、簽署知情同意書、安撫患者家屬情緒。搶救依然在緊鑼密鼓的進行著!10分鐘後,患者出現微弱呼吸,繼續胸外按壓、輔助通氣。又過了10分鐘,患者神志逐漸清醒,出現自主呼吸、心率,四肢末梢皮溫轉暖,心肺復甦成功!接下來需要的是高級生命支持,王新芳主任聯繫ICU耿英傑主任,做好消毒措施的單獨病房迅速到位,患者被安全轉送。

為徹底驅散死神的威脅,老年病血液科醫生每天前往ICU,根據患者病情與ICU醫生共同商討治療方案。終於,在轉入ICU後的第3天,患者血壓、呼吸平穩後嘗試脫機成功,拔除氣管插管,停用了升壓藥物。又經過1周的治療,患者終於度過了骨髓抑制期,外周血粒細胞、血小板、血紅蛋白均較前上升,病情穩定,平安出院。

經歷了這一場生死博弈後,患者和家屬對老年病血液科醫護人員精湛的醫術醫德讚譽有加。這也是科室第一次成功救治急性白血病心臟驟停患者。在抗擊疫情的路上,前方有白衣執甲,逆行出征,後方有堅守本職、護佑健康,我們都在與時間賽跑,與病魔抗爭!

與時間賽跑,與病魔抗爭


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