某天值班時，急診科用車床轉來一位30多歲的女性患者，患者臉色蒼白，表情痛苦。臨床醫生開了腹部、泌尿、婦科B超檢查，護工及家屬急忙把患者推進檢查室，我連忙給患者檢查，無暇顧及患者身旁圍著一群家屬。
當我看到患者腹盆腔有積液，並在右側附件區掃查到混合性包塊時，第一感覺就是懷疑患者宮外孕破裂了，於是我問患者：“末次月經是什麼時候？有沒有可能懷孕了？”
還沒等患者回答，旁邊一女性家屬就說：“她不可能懷孕！”
我皺了一下眉頭，“不可能懷孕？為什麼啊？你和她是什麼關係？”
家屬說：“她離婚了！我是她弟媳。”
我環視了一下患者周圍眾多的家屬，又看了看患者痛苦的表情，剛剛因為著急給患者檢查，無暇顧上家屬讓他們在檢查室外等候，於是我讓在場所有的人都出去，又問了患者一次：“這兩個月有性生活嗎？”患者點了點頭，說“有一次，不過我吃了緊急避孕藥，沒有想到會懷孕了！”
我給患者做完檢查後立即發報告，並打電話給急診科醫生告知患者有可能是宮外孕破裂，醫生給患者急查血HCG證實是懷孕了，做了急診手術，右側輸卵管宮外孕破裂。
我在臨床工作中，經常遇到患者聲稱自己不可能懷孕，原因不外乎已上環、吃了緊急避孕藥、哺乳期未來月經、採取避孕措施（體外射精）等，藉此，我想告訴女性朋友們，以上這些情況只能說懷孕的幾率不大，不代表不可能懷孕，一旦月經推遲，或是出現不規則流血，都要做尿妊娠試驗確定是否懷孕，一旦確定懷孕，要儘早做超聲檢查排除宮外孕。
宮外孕的特徵包括腹痛、出血、休克等，其他與正常懷孕相同。
一般女性宮外孕的症狀有：1.有停經史。2.陰道出血癥狀，女性會有不規則的陰道出血情況，顏色為黯紅而且量少，一般不會超過月經量。3.腹痛，部分為下腹部或一側腹部隱痛，少數有急性腹痛表現。4.暈厥與休克症狀，這種狀況是由於腹腔內出血或者劇烈腹痛引起出現暈厥，嚴重者會出現失血性休克。
受精卵在女性子宮腔外著床發育的情況被稱為“宮外孕”。一般宮外孕最常見的是輸卵管妊娠。病因是由於輸卵管管腔或周圍組織有炎症導致，這種情況會引起管腔不通暢，會阻礙受精卵正常運輸，使受精卵在輸卵管內停留以及著床等現象，有的還會導致輸卵管妊娠流產甚至破裂的情況。在流產或破裂前通常沒有明顯症狀。在輸卵管破裂後症狀會表現為劇烈腹痛，而且反覆發作，同時可伴有陰道出血，嚴重的可能會休克。
宮外孕的治療一般都會以手術為主，在糾正女性休克的同時可行開腹或腹腔鏡探查腹腔內部情況，必要時切除患側輸卵管。如果有的女性要求保留輸卵管，還可以切開輸卵管取出輸卵管裡面孕囊。宮外孕的手術不是絕對的，部分患者可以選擇保守性的治療，保守治療通常適用於輸卵管妊娠早期沒有發生破裂或內出血徵象，生命體徵平穩，血HCG水平不高，輸卵管妊娠的包塊較小，但是宮外孕保守治療必須要患者密切配合，不能隨意活動，要臥床休息，才能增加保守性治療的成功率。
編後語：宮外孕不但會降低以後受孕的概率，還會增加再次發生宮外孕的概率。如果不能及時診斷或延誤治療，一旦發生破裂或流產，可誘發腹腔內出血，出現暈厥、休克，增加輸血、感染等風險，嚴重者可致患者死亡。如果是曾放置宮內節育器，進行過輸卵管復通術，有盆腔炎等女性，應引起高度重視，關注月經週期，重視不規則陰道流血，出現異常，及時就醫。
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