風溼病的實驗室檢查對於SS疾病診斷和治療有很大指導價值，但不能片面“追逐”或“看待”單一檢查項目，而要密切結合整體臨床表現與個體差異，來判斷病情輕重、穩定以及進展。
乾燥綜合徵（以下簡稱SS）是一個累及多系統的自身免疫疾病，以唾液腺、淚腺功能低下（相應的表現即口乾、眼乾）以及其他多器官受累症狀為特徵。當身體感染對抗系統（即免疫系統）發生異常，便會進行自我攻擊，在SS的發病中，以唾液腺、淚液腺及其他保持身體溼潤的腺體被攻擊為主，當這些腺體被破壞後，就會導致相應的症狀，包括口乾、眼乾、陰道幹（女性患者）。
有部分SS患者，同時存在其他自身免疫性疾病，如類風溼關節炎、系統性紅斑狼瘡、系統性硬化症/硬皮病等。
歐洲SS分類標準(2002年發表)將口乾眼乾的症狀、受累器官的客觀檢查和免疫學異常結合起來，具有臨床可行性。
Ⅰ、口腔症狀：以下3項中≥1項：①每日感到口乾持續3個月以上；②成人後腮腺反覆或持續腫大；③吞嚥乾性食物時需用水幫助。
Ⅱ、眼部症狀：以下3項中≥1項：①每日感到不能忍受的眼乾持續3個月以上；② 反覆感到砂子進眼或砂磨感；③每日需用人工淚液3次或3次以上。
Ⅲ、眼部體徵：下述檢查≥1項：①Schirmer試驗(+)(≤5 mm/5分)；②角膜染色(+)(≥4vanBijsterveld記分法)。
Ⅳ、組織學檢查：小唇腺淋巴細胞灶≥1。
Ⅴ、唾液腺受損：以下3項中≥1項：①唾液流率(+)(≤1.5ml/15分)；②腮腺造影(+)；③唾液腺同位素檢查(+)。
Ⅵ、自身抗體：抗SSA或抗SSB抗體 (+)(雙擴散法)。
判定標準：
SS：無任何潛在疾病情況下，有下述兩條可診斷：①符合上述6條中4條或4條以上，但條目IV～條目VI需至少1條陽性；②條目III、IV、V、VI 4條中任3條陽性。
繼發性SS：患者有潛在疾病(如任一結締組織病)，符合I和II中任1條，同時符合條目III、IV、V中任2條。
必須除外：頸頭面部放療史、丙肝病毒感染、AIDS、淋巴瘤、結節病、GVH病、應用抗乙酰膽鹼藥(如阿托品、莨菪鹼、溴丙胺太林、顛茄等)。
■ SS是一種慢性、甚至是終身的疾病，在確診以後的治療過程中，需要定期複查各種化驗指標。
很多患者十分關注這些指標，看到某些抗體的滴度增高就很緊張，看到某些抗體的滴度下降就高興。其實這都是對指標臨床意義不瞭解所造成的。
風溼病的實驗室檢查對於SS疾病診斷和治療有很大指導價值，但不能片面“追逐”或“看待”單一檢查項目，而要密切結合整體臨床表現與個體差異，來判斷病情輕重、穩定以及進展。
一名乾燥綜合徵患者的抗體檢查報告單。（圖片來源：網絡）
一
類風溼因子（RF）
類風溼因子（RF）其本質是針對IgG—Fc片段的抗體。
RF在類風溼關節炎（RA）中陽性率可達80%，所以是診斷RA重要的血清學標誌，但不是唯一的標誌。
約有3/4的SS患者RF可呈陽性，甚至比例較RA更高。經常看到有人把關節疼痛加上RF陽性誤診為類風溼關節炎，其實是SS。
如果RA繼發SS，高滴度的RF往往提示病情有活動。
二
免疫球蛋白
高免疫球蛋白血癥是SS的特徵之一。三種主要的免疫球蛋白IgG、IgA、IgM均可增高，而以IgG最為常見。
高水平的IgG血癥與唾液腺腫大、肺部病變、皮膚紫癜密切相關，因此可將血漿IgG水平視為判斷SS活動性的指標。
三
抗核抗體（ANA）
抗核抗體（ANA）屬於自身抗體的一組抗體，約有70%的SS患者ANA抗體陽性，其中以抗SSA（Ro）抗體和抗SSB（La）抗體陽性率最高，分別為75%和52%。尤其是抗SSB抗體對診斷SS具有高度特異性，如果抗SSA抗體和抗SSB抗體均陽性，診斷時首先要考慮SS。
應該指出，ANA抗體、抗SSA抗體和抗SSB抗體都屬於標記性抗體，其滴度的高低與疾病活動性、病情程度無關，即這些抗體的滴度增高並不代表病情活動或加重，滴度降下來也不能說明病情穩定或治療有效。
所以ANA、SSA、SSB抗體陽性結果一旦確認，診斷明確，以後也不需要再重複檢測。很多患者甚至非專業醫生對此存在著認識上的誤區，常糾結於此，反覆化驗複查ANA抗體、抗SSA抗體和抗SSB抗體，希望其轉陰，甚至一看到ANA抗體、抗SSA抗體和抗SSB抗體滴度較前增高，就加用或加大激素、免疫抑制劑的用量，既浪費錢財，又造成過度醫療。
四
血沉（ESR）
對風溼病的診斷無特異性，增快可以反應炎症或組織損傷的存在，可見於數十種疾病。
SS患者90%ESR可增快，與高免疫球蛋白血癥有一定關係。
SS患者如果Ig不高，ESR明顯增快，要考慮其他原因引起。
ESR正常值男性<15mm∕h；女性<20mm∕h。
ESR隨年齡增長而增高，並且女性高於男性，因此另一種正常值的推算方法——
男性：年齡∕2；女性（年齡＋10）∕2。
五
血常規
血常規可以瞭解患者血液系統損害的情況。
SS約有30%—40%患者合併正色素性貧血和白細胞減少症，約有14%合併血小板減少症。
貧血程度一般為輕度，除了與SS免疫異常有關之外，如同時伴有偏食、慢性胃炎、消化道或痔瘡出血、婦女月經過多等也會造成。
SS多數患者的白細胞減少是因查體發現，常易誤診為血液系統疾病進行骨髓穿刺術，如果首先檢查免疫指標，除外結締組織病損害引起者更為可取。
SS的白細胞減少是由於免疫過亢，白細胞破壞過多引起，目前尚無有效治法，用激素治療或可上升至正常，但長期服用弊大於利，不可取。一般而言，白細胞3.00×109/L左右，其他檢驗穩定可以觀察，定期複查，無需特殊治療。但多次低於2.00×109/L者要考慮干預治療。
血小板減少需要重視和治療，容易造成出血傾向，尤其是內臟出血。血小板低於5萬者，治療期間，最好每隔1到2周檢測1次。
六
尿常規
SS合併腎小管酸中毒者，由於腎小管酸化功能減弱，多次化驗尿pH值>6.5甚或7，如果沒有反覆低血鉀發作，一般稱之為亞臨床型腎小管酸中毒。如合併有腎間質損害、腎小球腎炎者也可以出現蛋白尿、鏡下血尿。
七
肝腎功能
可以瞭解SS患者是否累及肝臟或腎臟的情況。如SS合併肝損害、自身免疫性肝炎或膽汁性肝硬化者需要每隔1到3個月檢查1次肝功能。
對於長期服用某些免疫抑制劑如雷公藤多苷片、來氟米特、甲氨蝶呤等，由於其對肝腎的副作用，也要定期監測。
溫馨提示：
這些數據的解析只能作為SS患者的參考之用。如果在拿到體檢報告後，對某一項指標有疑惑，小編還是建議大家要立即向醫生諮詢有關的問題，不要自己妄下定論，以免對自己的病情以及後續的治療帶來不必要的影響！
附SS患者日常護理知識：
1、口腔護理：因患者唾液分泌減少，細菌生長，導致口乾、重度齲齒、甚至口臭。囑其經常用液體溼潤口腔，平時多食促唾液分泌的食物，如話梅、山楂等酸性食物。每日早晚用軟毛牙刷刷牙、漱口、注意動作輕柔。對有繼發口腔潰瘍的患者可先用生理鹽水棉球搽洗局部，再用5%甲硝唑液塗搽。定期作口腔檢查，防止口腔感染。
2、眼部護理：因淚腺分泌減少，易引起眼睛乾澀、有異物感、視物模糊、淚少等症狀。針對這些應囑患者避免強光刺激，外出戴遮陽鏡、遮陽傘。堅持每日用生理鹽水沖洗眼部，以保持溼潤，必要時給患者滴入眼藥水或人工淚液。減少看書、看報、看電視等活動，防止視疲勞。眼部一旦發生感染及時抗感染並對症治療。
3、皮膚護理：皮膚受累可有乾燥、脫屑和瘙癢現象。應勤換棉質寬鬆的衣褲、被褥，保持皮膚清潔，少用或不用鹼性肥皂，洗浴後塗些油脂護膚膏，保持皮膚溼潤防乾裂。有皮損的患者據情況予以清創換藥，如有感染可用抗生素。
4、呼吸道護理：因患者 呼吸道粘膜乾燥、容易引起乾咳。應將病房內溼度控制在50%~60%，溫度保持在18℃~21℃對鼻腔乾燥不適者，囑其不要用手指摳鼻、避免損傷毛細血管引起鼻腔出血。對痰粘稠難咳出的患者可作用霧化吸入，防止感染和促進排痰。
閱讀更多 又在划水 的文章
