3月30日，在心臟病醫院DSA手術室裡，西安國際醫學中心醫院心臟病醫院成功為一位高齡陣發性房顫患者實施了“三維射頻消融+左心耳封堵”一站式手術，一次解決了患者的煩惱。該手術的成功實施，標誌著醫院的房顫治療水平邁上了新的臺階。
一站式手術有什麼特別之處？過去，這樣的手術要分為兩臺手術進行。如今，西安國際醫學中心醫院的專家將兩臺手術變為一臺，既減輕了患者痛苦，又縮短了治療時間。
早在三個月前，70歲的患者賈某就有心慌氣短的症狀，剛開始他並未在意。可最近症狀加重了，老伴也是這種病，最近腦出血癱瘓在家。3月26日，賈某在兒女的陪伴下，慕名來到西安國際醫學中心醫院就診。心臟病醫院心內科接診後，經過仔細檢查，診斷顯示：陣發性心房顫動，高血壓病3級。
為預防房顫引起的血栓栓塞事件再次發生，曾廣偉主任、廉誠醫生反覆討論研究治療方案，經與王海昌院長研究後決定為患者實施“一站式”手術。3月30日，在超聲診療中心和麻醉手術中心的配合下，曾廣偉主任、廉誠醫生及其團隊，為患者進行了“三維射頻消融+左心耳封堵”一站式手術。
手術在三維標測系統指引下，先行左心房電解剖建模之後，廉誠醫生使用壓力監測消融電極完成雙側肺靜脈的電隔離，雙側肺靜脈電隔離後，患者房顫仍然發作。於是，醫生們根據左心房電壓標測結果及經驗，行左心房頂部線，左心房間隔線及冠狀靜脈竇內膜線的消融，在線性消融的過程中，患者房顫終止，恢復竇性心律，驗證消融線阻滯後完成房顫的射頻消融手術。
隨後，曾廣偉主任為患者行左心耳封堵術，術中造影顯示左心耳呈多分葉仙人掌狀，極易造成血流瘀滯，繼而形成心源性血栓引發中風。通過植入一枚24mm直徑的WATCHMAN左心耳封堵傘成功的封堵住了心耳的開口，超聲及造影顯示封堵完美，極大降低了患者發生卒中的風險。
歷經3小時，一站式手術順利完成。術後，患者生命體徵平穩，第二天就下床活動了。“老人已經70歲了，本以為要經歷兩次手術，擔心他身體受不了。現在一次手術就解決了病痛，真的感謝你們！”患者的兒女對醫護人員連聲道謝。
曾廣偉主任介紹，心房顫動是引起老年人缺血性中風的主要原因之一。在非瓣膜性房顫中，90%以上血栓的形成與左心耳有關。以往應用藥物抗凝治療，出血併發症的發生率高。而左心耳封堵可以使心血管死亡率降低60％。同時，三維標測系統指導下的導管射頻消融術具有消融靶點定位精確、創傷小、恢復快、風險低等優點，成為治療快速心律失常最有效的方法。
溫馨提示
哪些患者適合行左心耳封堵術呢？
曾廣偉主任說，非瓣膜性房顫＋高卒中風險，同時滿足以下任意一種情況都可以作為左心耳封堵術的適應症。
①不能口服抗抗凝藥：有華法林禁忌症或者無法長期服用華法林，中度腎功能不全；
②不願意服用抗凝藥：如果經常旅行和運動的患者，認知能力差的患者(包括容易忘記服藥或者服藥過量的患者)；
③高出血風險：HAS-BLED≧3分，有出血傾向和有出血史的患者，再就是做過PCI 需要抗凝聯合抗血小板的患者。
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