綜合內科張醫生
一般來說胃癌最初轉移的地方就是胃周圍第一站淋巴結（D1），所謂第一站淋巴結就是胃周圍緊鄰腫瘤所在胃壁的附近，在遠一點的屬於第2站淋巴結，經常說的標準胃癌淋巴結清掃範圍就是清除第二站淋巴結，這是屬於區域淋巴結，屬於局部轉移的範疇。但是如果轉移到輔助動脈旁淋巴結就是屬於遠處轉移了，屬於晚期。
胃癌常見的轉移途徑有淋巴轉移、血液轉移、種植轉移等。最初會轉移到什麼地方不是固定的，以淋巴轉移為例，一般的規律就是先轉移到胃周第一站淋巴結，然後再由近及遠轉移。但是也會發生跳躍性轉移，比如胃周圍淋巴結沒有轉移，但是會跳躍轉移到頸部淋巴結，尤其是左側鎖骨下淋巴結，屬於晚期病變。
胃癌如果發生血行轉移，常見部位是肝臟，其次是肺臟。所以胃癌常見的轉移部位就是肝肺臟器，當然也會發生腦轉移和骨轉移，胸腔轉移等。
胃癌另外的轉移途徑就是腹腔種植轉移，最基本的假說“種子—-土壤學說”，癌細胞脫落後在腹腔腹膜形成轉移灶。女性患者可能會發生卵巢轉移，也就是庫肯伯格瘤。不少患者的胃癌是由於先發現了卵巢腫物後才追查到胃癌。
整體來講，胃癌無論是最初的分期診斷還是術後的常規復查，檢查內容要涵蓋肝肺，頸部淋巴結，腹腔淋巴結，女性尤其注意雙側附件。除此之外，根據症狀，選擇性檢查骨骼和頭顱。
北大腫瘤張成海醫生
胃癌是常見的消化道腫瘤，早期胃癌侷限於黏膜層和黏膜下層，症狀不明顯，可能會有腹痛、腹脹、噁心等消化不良症狀，容易和普通胃病混淆。臨床上發現的胃癌大多是晚期胃癌，一般已經突破了漿膜層侵及周圍器官或發生了遠處轉移，晚期胃癌治療手段有限，預後差。
胃癌最初會轉移到哪個組織或器官？
隨著胃癌的長大，逐步由黏膜層、黏膜下層侵及肌層和漿膜層，最終會通過直接浸潤侵犯食管、十二指腸和胰腺等周圍器官。
淋巴轉移是胃癌的主要轉移方式，一般淋巴轉移是循序漸進，由近及遠，先轉移第一組淋巴結，再轉移第二組淋巴結，也可以發生跳躍性轉移，如直接轉移到左鎖骨下淋巴結。
血行轉移發生的比較晚，是指通過血液循環轉移到其他器官，胃癌通過血行轉移最常轉移的器官是肝臟和肺臟，因為胃中的靜脈血首先通過門靜脈迴流到肝臟。
種植轉移是胃癌一種特殊的轉移方式，即胃癌浸潤胃壁全層後腫瘤細胞掉落腹腔，引起腹腔臟器種植轉移，最常轉移的器官包括卵巢（女）、膀胱和直腸。
胃癌的轉移方式主要有上述4種，希望我的回答能給您帶來幫助！喜歡就點個贊吧！
汪醫生小課堂
胃癌常見的轉移擴散方式都具備，如直接浸潤、淋巴道轉移、血行轉移以及種植轉移。要說最先轉移至哪些組織、或臟器，一般情況下多是通過淋巴管轉移至胃周圍淋巴結，屬於胃癌的區域淋巴結。即就是腫瘤侷限於粘膜層、粘膜下層的早期胃癌，大約也有10%的病人會發生區域淋巴結轉移。
淋巴道是胃癌轉移最主要的途徑，一般是由近及遠，比如胃周淋巴結至肝十二指腸韌帶內淋巴結、或者腹主動脈旁淋巴結，也可以通過胸導管直接到鎖骨上淋巴結（屬於遠處轉移），許多病人以左側鎖骨上淋巴結腫大為首發症狀而就診。
腫瘤轉移有一些規律，但不是完全遵循一定的轉移路線。腫瘤在很小的時候就要自己慢慢地新生血管以保證自身的營養補給，新生血管與體循環血管接通，於是腫瘤就有可能發生遠處轉移。肝臟、肺臟、腦、骨都是胃癌易轉移部位，絕大多數這些轉移往往很晚時才發生，但也不排除初始就轉移的可能，或者目前檢查手段發現不了的轉移。
直接浸潤以及種植轉移於腫瘤浸出胃漿膜層後才發生，一般也都比較晚。向周圍浸潤蔓延至肝臟、橫結腸、十二指腸、胰腺、脾門等臟器。腫瘤細胞脫落後種植於大網膜、盆腔腹膜、腸管上，還有一個特殊現象就是種植在女性卵巢上，為庫肯勃瘤，胃癌佔所有卵巢轉移的50%。
