加入相互保(現改為“相互寶”),不可不知的5件事

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相互寶(原為“相互保”),由螞蟻會員(北京)網絡技術服務有限公司,作為發起者和組織者,為成員提供救助金的互助共濟機構。支付寶首頁搜索“相互寶”,或者點擊支付寶-我的-螞蟻保險,就可以看到:

加入相互保(現改為“相互寶”),不可不知的5件事


什麼人可以加入相互寶

年齡在18-59歲之間(後來出了老人防癌版針對60-70歲的人。三高可保),開通芝麻分,並符合健康要求的人,就能免費加入。

健康要求相對寬鬆,但要特別注意一些常見的體況如果不符合要求,不能投保,比如2級高血壓,抑鬱,息肉,結節,腫塊,HPV陽性,心臟疾病

或者有連續服藥30天或住院超15天的情況等等。

大人加入後,可以把家裡的父母和未成年小孩一起加入進來。當然,同樣要符合健康要求。60歲以上老人的防癌計劃健康告知更寬鬆,高血壓血脂血糖等等都可參與(因為只保癌症一種疾病,三高等體況和癌症的發生無關)。

加入相互保(現改為“相互寶”),不可不知的5件事


保障範圍

99種重疾+癌症+5種特罕病

30天-39週歲年齡(含週歲當年),30萬最高互助金

40-59週歲 ,最高互助金10萬元


加入相互保(現改為“相互寶”),不可不知的5件事


除了最重要的健康告知外,加入相互寶還有幾個問題,需要特別注意的,這裡也一起整理出來:

01

等待期問題


相互寶是14號和28號分別扣款,按理賠款的總額,加上管理費,平均分攤到所有參與的人頭裡


曾有人問,相互寶,如果14號扣完款後,15號再加入,28號要扣款的前一天再退出,29號重新加入,每個月那兩天扣款的不參加,其他28天也可以保障到。是不是可以這樣做? (因為相互寶14號和28號兩天扣款)

這樣問的小夥伴,忽略了一個問題:


01 等待期問題

等待期也叫觀察期(險種不一樣,觀察期時間也是不一樣的,醫療險一般30-60天,重疾險一般是90-180天等。等待期出現合同約定的事故,保險公司是不賠錢的)


相互寶的等待期是90天,加入又退出再重新加入,那也是按重新加入的時間計算等待期90天,所以參與投保一定是連續的,穩定的,至少要在投保後過完了90天,出險才可以申請理賠。


也不建議在等待期內去做非必要的體檢,因為等待期內檢查出毛病出來拖到過了等待期之後去做治療,相互寶也是不賠的。(實際上,投保商業保險也是一樣的,有等待期設定的問題)


02

每個加入者需要分攤多少錢?


不確定,要看當期有多少人得病,理賠金額一共有多少。


計算方式:假如當期患病的所有人申請的理賠總金額有500萬,相互寶目前的管理費是8%(比如理賠出去100萬,相互寶拿8萬,需要分攤的就有108萬,這個意思)。舉個例子,假設參加相互寶的成員有540萬人。那麼每個人分攤到要付出的金額就是:

5000000X(1+8%)/540萬人=1元/人


即當期每人分攤一塊錢。相互寶每期的公示日是7號和21號,如果成員對公示的情況沒有異議,則參與分攤賠款;如果有問題,也可以舉報。


目前60歲以內的相互寶成員人數已超過1億人。每期公示情況透明可查。

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需要注意的是,隨著患病人數的增加,需要分攤的金額將來可能越來越多。2019年1月人均公攤是3分錢,過了一年後,人均分攤已經是3.45,暴漲100多倍。如果以同樣的速度增長來預測的話,到明年,人均分攤可能達到30多/期,則一年分攤下來就是700多,如果三口之家都參與的話,那麼一年就是2000多(預測數據僅供參考)

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也可以主動隨時退出,退出後已被扣款的分攤費不退。

加入相互保(現改為“相互寶”),不可不知的5件事

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03

相互寶出現拒賠是為什麼?


去年2019年,相互保出現了第一個拒賠案例,轟動了全民網絡:25萬人參與投票,幾分鐘過萬條的留言,鍵盤俠左右兩邊倒。那麼事實真相到底是什麼呢?

加入相互保(現改為“相互寶”),不可不知的5件事


當事人唐某在加入前,沒有遵守相互保所要求的健康條款告知,對於舊病史因“皮肌炎”需長期服藥的病史,違背了健康要求中的“連續服藥30天”這一條,本不符合投保條件卻投保了,遭到了拒賠。發起陪審後,又因強大的網絡輿論暴力壓力,當事人主動撤回了申請。


最後的結果,仍然是沒有得到賠付。


同樣還有一個拒賠案例是個小女孩出險卻被調查出黃疸住院期間,病歷記錄載有“肝炎綜合徵”,但卻並不符合相互寶的健康要求,本不應投保,出險後也拒賠了。孩子黃疸本是一個常見多發的情況,醫院診斷證明也說明了出院已痊癒,肝功無異常。後來啟用陪審團機制時,得到的結果,依然是拒賠。

加入相互保(現改為“相互寶”),不可不知的5件事


相比商業保險的理賠糾紛處理,相互寶的這種方式,其實更粗暴得多。上面2個拒賠案例,在商業保險中如果投保前沒有進行如實告知,也會埋下理賠糾紛後患,但申訴後能最終能得到理賠款的概率(在當下的保險法律環境下),是99.9999%。有興趣的可以點看這篇拒賠反轉案例解析。而不會是像相互寶這樣拒賠的結果。

事實上,這些拒賠案例的當事人都並不是有意隱瞞,只是忽略了加入前的健康告知審查確認,這跟商業保險投保之前的健康告知動作,其實是一樣的,“健康告知”部分依舊是理賠中最大的攔路虎,這不僅在相互寶是這樣,在商業保險中也是一樣的情況。

只要健康情況符合要求,相互寶理賠成功的案例其實也有很多,這在相互寶的“公示”裡也可以透明看到。身邊人可能也有理賠過的案例。


加入相互保(現改為“相互寶”),不可不知的5件事


加入超30天的相互寶成員,也可以申請自己加入陪審團,對於有爭議案件,陪審團們的決策將直接影響申請人能否得到理賠金額。

04

有了相互寶,還需要購買商業保險嗎?


我的建議是:需要。相互寶只能作為一個補充的配菜而已,對於什麼都沒有的人,能夠參加相互寶,比裸奔強。對於商業險保額太低的人,有相互寶加持,也會更好。但如果把所有保障全部寄託在相互寶上,而無視商業保險錯過好的購買時機,很多人可能要在將來後悔


  1. 相互寶作為民間一個有組織的眾籌互助機構,跟保險公司所受到的保監會和行業協會的監管,性質是完全不同的。前文提到過的案例,如果是在商業保險的情況下,就算有糾紛,申訴後得到理賠的幾率是特別大的,因為一,皮肌炎和所出險的病種不同;二,目前國家保險業對消費者的保護傾向特別明顯,只要消費者有一點點的維權意識,有專業的保險業務員事前協助投保,事後協助理賠,上述兩個案例,不可能被拒賠。
  2. 相互寶的保障內容相對有限,病種覆蓋並不比市面大部分商業保險豐富
  3. 相互寶可單方隨時停止這場組織活動。


相互寶大大推動和鼓勵了全民做慈善的機會,以每個人可承擔的偏低分攤費用,真正發揚了“一人為我,我為人人”的精神,也對全民進行了特別好的保險科普,貢獻巨大。1984年成立於香港的老牌恆傑保險經紀公司員工福利總經理Kenrick Chung這樣評價以相互寶為首的網絡互助機構:


“The newly emerged mutual-aid platforms are going to disrupt the health insurance industry in a big way,” said Kenrick Chung, general manager of employee benefits at Realife Insurance Brokers. “These new players offer a protection like an insurance policy while it is much cheaper and does not require the member to pay upfront fee or to do any medical check ups.”


至於我對相互寶的觀點,目前每個月就幾塊錢,人人負擔得起,既給了自己日行一善的機會,也給了自己一份保障,關注自己的相互保寶寶們,同時也會極大程度上增漲自己的保險知識,如果健康要求符合,幾塊錢試試水,也挺好

今天的分享就到這裡。關於保險的其他問題,請看#涉險江湖#,發現更大世界


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