中醫藥：在傳承中不斷創新發展 經濟日報·中國經濟網記者 常 理 董慶森
在武漢中南醫院發熱門診，胡衛東醫生為患者看病。 本報記者 高興貴攝
新冠肺炎疫情已經演變成了一場全球性流行病。在這場人類和病毒的戰爭中，中國的中醫學發揮了怎樣的作用？中醫治病的原理是什麼？哪些中藥能夠起到抗擊新冠肺炎的效果？經濟日報記者帶您聽聽專家們怎麼說。
貢獻中醫方案
中華民族數千年文明史上，將大規模暴發的疾病稱為“瘟疫”。據《中國疫病史鑑》記載，西漢以來的2000多年，中國先後發生過300多次瘟疫流行。
千年磨礪中，中醫學積累了非常多的寶貴經驗。張仲景的《傷寒雜病論》，孫思邈的《千金方》，吳鞠通的《溫病條辨》等經典名著，系統總結了中醫藥防治傳染病的基礎理論、臨床實踐、方劑藥物和技術方法，凝結了古人對疫病防治規律不斷探索、思考、總結的智慧。
“中醫藥學是融預防、治療、康復為一體的整體醫學。每逢遇到重大疫病事件，都能從中醫學中尋找解決辦法。”國家中醫藥局黨組書記餘豔紅說，近年來，病毒性呼吸道傳染病頻發，中醫藥在治療SARS、甲型H1N1等疾病方面均取得明顯成效，為應對新發突發傳染病積累了豐富經驗。
據統計，在此次抗擊新冠肺炎的疫情中，共有74187名患者使用了中醫藥，佔患者總數的91.5%。臨床療效觀察顯示，中醫藥總有效率達90%以上。中醫藥能夠有效緩解症狀，減少輕型、普通型向重型發展，能夠提高治癒率、降低病亡率，促進恢復期人群機體康復。
記者瞭解到，針對新冠肺炎，中醫醫療隊積極開展分類救治工作。中國工程院院士、天津中醫藥大學校長張伯禮說：“方艙醫院裡收治的都是輕症和普通型患者，方艙醫院的治療目標就是阻止輕症轉為重症。在此過程中，我們採取了中醫藥為主的中西醫綜合治療，除了給湯劑或者口服的中成藥以外，還有按摩、刮痧、貼敷這些綜合治療。”
以江夏方艙為例，該方艙醫院收治患者564名，沒有一例轉為重症。在其他方艙醫院推廣後，輕症轉重症率在2%到5%。
對於重症患者，還是強調西醫為主，中醫配合。張伯禮介紹，中醫醫療隊在金銀潭醫院、湖北省中西結合醫院、雷神山醫院等都積極參與到重症救治當中，取得了很好療效。“中藥注射劑對穩定病人的血氧飽和度、提高氧合水平具有積極作用。重症救治、中西結合、降低病死率是我們取勝的核心。”
在患者出院後的康復階段，肺部的炎症還沒有完全吸收，免疫功能也沒有完全修復，有時會出現乏力、咳嗽等症狀。在此情況下，如果做一些呼吸鍛鍊，配合中醫藥針灸、按摩等綜合療法，對於改善症狀，促進肺部炎症吸收，保護臟器，恢復免疫力，均有著積極作用。
“中醫早期介入、全程參與在新冠肺炎治療過程當中有著重要作用。新冠肺炎的病程就像一條拋物線，我們中醫藥在兩端有比較好的作用。雖說目前為止並沒有特效藥，但中醫有有效方案。中西醫結合救治，是我們中國方案中的亮點。”張伯禮說。
科學評估中醫療效
我國傳統中醫非常強調辨證論治，強調個體化。這也是造成中醫學不斷遭受質疑的原因之一。
“隨著醫學的進步，業內也認識到，要用國際公認的循證醫學方法來評價其療效。”東南大學附屬中大醫院副院長邱海波認為。
比如，中國工程院院士、中國醫學科學院北京協和醫學院院校長王辰帶領團隊，採用嚴格的隨機對照研究，分別評價了金花清感膠囊與芪藶強心膠囊，對甲型流感H1N1與慢性心衰的治療效果。
在對比了數百例樣本後，專家們發現，金花清感膠囊能夠明顯縮短流感病人發熱時間，而芪藶強心膠囊能夠明顯改善慢性心衰的心臟功能。這些研究成果也發表在了國際期刊上。
“其實，中醫和西醫在治療模式上具有明顯不同。從西醫來看，多數化學藥物都是單靶點的。而中醫和中藥更多是多靶點的。也就是說，中藥更像是團隊在作戰。”邱海波表示，對於疾病來講，在其發展過程中，是有很多點可以干預的。就像新冠肺炎，病毒導致了炎症、免疫的失調，進一步導致了器官功能的損害。也就是說，病毒、炎症、免疫力異常導致的器官損害都是靶點。西藥是化學藥物，往往是針對某一個靶點治療。而中藥對病毒的複製、對炎症和免疫的調節以及對之後的器官損傷等方面均可能產生影響。
北京中醫院院長劉清泉認為，中醫藥針對傳染病的治療，主要集中在3種治療方法，清熱、化溼和解毒。因為各種傳染病的病因不同，這3種治法各有所偏重。其使用好比能夠迅速動員一個國家的軍隊保衛體系，驅趕外來敵人（病毒）。具體來看，化溼起到提升免疫力的作用，好比是提振了軍民的士氣。解毒是打擊病毒，相當於給敵人當頭一棒。清熱，使病毒無處躲藏，相當於改變人體的內部環境。
“大疫出良藥”
中醫學在我國傳承數千年而不衰，這是為什麼？
張伯禮認為，這是因為中醫還在不斷髮展。中醫的核心內容、理論基礎、哲學思想不變，而它的理、法、方、藥，具體看病的技術、方法、藥物幾乎每天都在變化——就是推動中醫前進的內生動力。
中醫的基礎理論，是我國古代醫者智慧的結晶。比如，《黃帝內經》講，“上工治未病”，強調的就是中醫的預防作用。
中國工程院院士、中國中醫科學院院長黃璐琦表示，在這次抗擊疫情中，預防佔有重要地位。應湖北省衛健委要求，他們為方艙醫院的醫護人員提供了藥食同源的預防方，沒有出現一例感染。
《黃帝內經》中還提到，“不相染者，正氣存內，邪氣可幹，避其毒氣”。“中醫強調提高人體的正氣。可以通過太極拳、八段錦等傳統中醫特色健身方法，也可以選擇提高正氣、藥食同源的中藥產品等，以達到中醫‘正氣存內，邪不可幹’的作用。”黃璐琦說。
“大疫出良藥。”“大的疫病以後通常會出一批好藥。”張伯禮說，這次疫情雖然沒有特效藥，也沒有疫苗，但中醫專家們從老藥裡篩選有效藥物，並研製了幾個新藥新方，形成了“三藥三方”。
“對已納入第五、六、七版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》的中成藥和方劑，我們開展了臨床療效的同步觀察，已篩選出金花清感顆粒、蓮花清瘟膠囊、血必淨注射液和清肺排毒湯、化溼敗毒方、宣肺敗毒方等有明顯療效的‘三藥三方’。”餘豔紅說。
其中，金花清感顆粒是在2009年H1N1流行時研製的治療流感新藥，主要功效是疏風宣肺、清熱解毒，已經上市。這個方子是由《傷寒論》的麻杏石甘湯和《溫病條辨》的銀翹散兩個方子合方組成的。在其研製過程中，王辰院士就做了一個RCT（隨機對照試驗）研究，並在美國《內科學年鑑》上發表了論文，證明它治療甲流的療效與達菲相當，但是副作用更小，價格更低廉。
清肺排毒方來源於麻杏石甘湯、射干麻黃湯等，它是一個輕型、普通型、重型、危重型的通用方。黃璐琦介紹，通過患者肺部影像學對比顯示，服用清肺排毒湯6天后，93%的患者肺部病灶顯示不同程度縮小和吸收。
“中醫和西醫雖屬於不同的醫學體系，但均會基於臨床療效這一事實。”黃璐琦說，因此，現在中醫藥已傳播到183個國家和地區。據世界衛生組織統計，103個會員國認可使用中醫針灸。為此，第72屆世界衛生大會通過了《國際疾病分類第11次修訂本》，首次納入了起源於中醫藥的傳統醫學章節。
常 理 董慶森
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