之前發了一篇關於解說坐骨神經痛後引起腰痛，腿及臀痠麻脹痛等症狀的文章，引起很多留言私信諮詢，我想還是有必要再進一步詳細科普一下這些常見卡壓神經的點，必竟大部分人是沒有醫學常識的，要看完文章就明白還是有一定難度的，希望自己用最通俗的話和一些經典圖片結合描述，能讓大部份有需求的人有更好的認識。
今天就分享坐骨神經常見被卡壓點之一：坐骨大孔處卡壓，這個位置的卡壓引起坐骨神經痛等症狀，在臨床上有個常見的診斷，叫梨狀肌綜合徵，是引起急慢性坐骨神經痛的常見疾病。
首先，上個圖更好的認識一下坐骨神經走行。
圖中，黃色粗大自上而下的就是坐骨神經，是我們人體最粗大的神經，它從我們下腰椎和上骶椎（L5、S1、S2、S3神經前支組成）發出，途經骨盆，並從坐骨大孔穿出，抵達我們的臀部，然後再沿著大腿後面下行到足部。
其次，還是上個圖，來認識一下梨狀肌張在哪？是什麼樣子的？
圖中圈起來的這塊肌肉就是梨狀肌，處在股骨大轉子與骶椎之間。它起自小骨盆的內面，始於骶椎（S2、S3、S4）的前面，通過坐骨大孔出我們的骨盆，然後再進入臀部，以狹窄的肌腱止於附著在股骨大轉子上，開如梨狀而得名。
這塊肌的作用就是旋轉我們的骨盆，比如在生活中最常見的動作就是“翹二郎腿”，就是它在發揮作用。
然後呢，我們來了解一下坐骨神經與梨狀肌之間的走行關係，還是上圖哈。
圖中的藍色圈起來的位置是坐骨神經，而綠色圈起來的就是梨狀肌。可能大家一看圖就明白這兩者的關係，但是這裡要提醒大家的是，圖中這種走行關係僅僅只是對大部分人而言，約65%左右的人是坐骨神經幹經梨狀肌下孔出骨盆，如圖所示。
可還有那麼一小部分人是存在坐骨神經與梨狀肌關係的變異。也可上個圖，隨便認識一下。
圖中，除I型外，神經幹有的從梨狀肌上方穿出，有的從梨狀的肌腹中間穿出等。好的，這些變異也不影響我們認識這個疾病，有這方面的印象即可。
都應該對前面的神經和肌肉有個清晰的瞭解了吧。那接下來呢我們就來看一看究竟什麼叫做梨狀肌綜合徵？
梨狀肌綜合徵——我們也稱它為坐骨神經出口綜合徵；就是梨狀肌因為某些因素（如損傷、緊張痙攣、變性）導致坐骨神經的梨狀肌出口處狹窄，使通過該處的坐骨神經和其他骶叢神經及血管遭受牽拉、壓迫刺激而產生一系列的症狀。
某些因素很多，在此列舉幾個比較常見的。比如
神經或其分支穿過梨狀肌的先天性異常；
肌肉的損傷、血腫；
運動過度使用；
長期翹二郎腿，肌肉的緊張縮短；
下肢的不等長；
骨盆的不等高等
這些因素會致梨狀肌損傷，充血、水腫、痙攣、粘連、攣縮等使坐骨大孔間隙變窄。
一系列症狀也很多，比如
臀的深部疼痛，臀和腿的痠麻脹痛；
梨狀肌處觸摸有纖維性條索感；
坐骨神經支配區域的放射痛；
咳嗽、噴嚏或是解大便時腹壓增加後疼痛會加重；
嚴重者，患肢不能伸直，自覺短縮；
走路呈“間隙性跛行”，就是走路不能堅持太久，需要蹲下來休息片刻方可繼續前行等；
當然在這個地方呢需要與一些陰部神經刺激導致的症狀進行鑑別，因為陰部神經對於國人而言還是比較隱晦的，也剛好今天有人評論留言時，問及，所以務必多加詢問。
最後，對於診斷而言：
結合詳細病史和體徵初步判斷，這裡有兩個典型的檢查試驗，一個呢就是直腿抬高試驗，可以和腰椎間盤突出後卡壓導致的椎管內神經相鑑別，比如如果是梨狀肌卡壓神經導致的，往往在做直推抬高的時候，腿抬高在60°之前，疼痛是顯著的，高於60°後就會疼痛減輕，因為這個角度梨狀肌不再被拉長。
另一個試驗呢就是梨狀肌緊張試驗。還有可以結合MRI、CT、B超等進行判斷。
對於治療交給醫務人員因人而異選擇不同的治療手段。
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