淋巴瘤目前已經成為發病率最高的十大腫瘤之一，是一種高致死性疾病。一場突如其來的疫情，打破了原有的醫療秩序，給正常就診造成不便。如何保障疫情期間淋巴瘤患者的治療和安全？對此，上海交大醫學院附屬瑞金醫院血液科趙維蒞教授分享了專業經驗。
疫情打破原有醫療秩序
瑞金醫院有專業的淋巴瘤診斷和治療團隊，患者第一次來院的時候，會先進入綜合病房，由多學科組成的專家團隊對其全面評估，制定個性化的治療方案。淋巴瘤的分型有100多種，每一位患者的情況不同，後續會安排不同的方案和病房進行治療。
“在我們這裡，每個患者都要通過‘摸底考試、期中考試’，考得好的，可以在日間病房定期治療，然後準備‘期末考試’，考完就等於臨床治癒了。考得不好的，我們會安排‘繼續學習’，直到考好為止。”趙維蒞教授非常形象地描述了她的團隊對淋巴瘤患者的治療和管理理念。
每年，從全國各地來尋求趙維蒞團隊幫助的患者不計其數，瑞金醫院的血液科病房總是人滿為患。在這裡，所有的患者都可以得到代表世界最先進水平的治療方案。然而，一場突然而至的新冠肺炎疫情，讓原本高效而有序的醫療秩序被打破了。
有個50多歲的江西男性病人，在上海治療結束後回到了老家。但他發現自己的咽部一直有個病灶，“如鯁在喉”的他十分焦慮。本來打算在當地做了病理，春節後將手術標本送到瑞金醫院來看，但疫情阻斷了他的就診計劃，心情非常焦慮。疫情期間，像他這樣的患者並非少數。
遠程會診緩解後顧之憂
“規範化標準化的治療對患者非常重要。但是疫情期間，許多患者進不了上海，怎麼辦？”趙維蒞教授說，瑞金醫院血液科在過去多年的積累下，已與國內50多個醫院建立淋巴瘤治療項目的日常聯繫，不定期為這些醫療機構提供遠程會診。只要對方提出需求，能在線上解決的，就不必讓患者來回奔波。這樣的有效協作，讓疫情期間的難題迎刃而解，不但可以將瑞金方案推廣至全國，讓當地醫生提升水平，更重要的是讓患者減少等候的時間，爭取更多的機會。
趙維蒞教授解釋說，現在，一部分外地患者只需要在瑞金初診，得到過瑞金團隊的專業檢查、診斷和評估，後續治療都可以回到當地，繼續使用瑞金方案進行治療。這樣的運轉在疫情期間得到了多次強化操練，如今各方面的技術都愈發成熟。患者只需要參加由瑞金組織的“期中考試”和“期末考試”時就行了。
於是，藉助線上系統，趙維蒞教授為這位江西患者發起了遠程會診，由五官科專家共同參與，根據專家研判，該病灶不是腫瘤，只是炎性反應，患者心裡的一塊大石總算落地。
淋巴瘤並非不治之症
疫情期間，由於就診不便，大多數患者只能居家管理，難免情緒低落。
對此，趙維蒞教授表示，淋巴瘤患者也不要有太大的心理壓力，淋巴瘤並非不治之症，目前的治療手段有很多，主要包括藥物治療、放療、手術治療等，治癒效果還是非常好的。比如較為常見的B細胞淋巴瘤，就可以用美羅華與B細胞淋巴瘤細胞表面的標誌CD20結合產生抗體，吞噬細胞或者殺傷細胞，使得B細胞淋巴瘤的治癒率大幅度提高。
如今，隨著本地疫情的好轉，瑞金醫院血液科已正常開放門診、住院，聯合體病房也在逐步恢復。在收治患者的過程中，科室優化了流程，增加了詳細的流行病學調查，同時將CT平掃檢查設置在住院之前，起到預篩效果。趙維蒞教授說，在淋巴瘤的治療過程中，患者的配合和理解特別重要。“我們團隊的宗旨是盡全力救治每一個患者。我們和患者站在一起，共同度過所有難關。”
製圖：戴佳嘉
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