淋巴瘤目前已经成为发病率最高的十大肿瘤之一，是一种高致死性疾病。一场突如其来的疫情，打破了原有的医疗秩序，给正常就诊造成不便。如何保障疫情期间淋巴瘤患者的治疗和安全？对此，上海交大医学院附属瑞金医院血液科赵维莅教授分享了专业经验。
疫情打破原有医疗秩序
瑞金医院有专业的淋巴瘤诊断和治疗团队，患者第一次来院的时候，会先进入综合病房，由多学科组成的专家团队对其全面评估，制定个性化的治疗方案。淋巴瘤的分型有100多种，每一位患者的情况不同，后续会安排不同的方案和病房进行治疗。
“在我们这里，每个患者都要通过‘摸底考试、期中考试’，考得好的，可以在日间病房定期治疗，然后准备‘期末考试’，考完就等于临床治愈了。考得不好的，我们会安排‘继续学习’，直到考好为止。”赵维莅教授非常形象地描述了她的团队对淋巴瘤患者的治疗和管理理念。
每年，从全国各地来寻求赵维莅团队帮助的患者不计其数，瑞金医院的血液科病房总是人满为患。在这里，所有的患者都可以得到代表世界最先进水平的治疗方案。然而，一场突然而至的新冠肺炎疫情，让原本高效而有序的医疗秩序被打破了。
有个50多岁的江西男性病人，在上海治疗结束后回到了老家。但他发现自己的咽部一直有个病灶，“如鲠在喉”的他十分焦虑。本来打算在当地做了病理，春节后将手术标本送到瑞金医院来看，但疫情阻断了他的就诊计划，心情非常焦虑。疫情期间，像他这样的患者并非少数。
远程会诊缓解后顾之忧
“规范化标准化的治疗对患者非常重要。但是疫情期间，许多患者进不了上海，怎么办？”赵维莅教授说，瑞金医院血液科在过去多年的积累下，已与国内50多个医院建立淋巴瘤治疗项目的日常联系，不定期为这些医疗机构提供远程会诊。只要对方提出需求，能在线上解决的，就不必让患者来回奔波。这样的有效协作，让疫情期间的难题迎刃而解，不但可以将瑞金方案推广至全国，让当地医生提升水平，更重要的是让患者减少等候的时间，争取更多的机会。
赵维莅教授解释说，现在，一部分外地患者只需要在瑞金初诊，得到过瑞金团队的专业检查、诊断和评估，后续治疗都可以回到当地，继续使用瑞金方案进行治疗。这样的运转在疫情期间得到了多次强化操练，如今各方面的技术都愈发成熟。患者只需要参加由瑞金组织的“期中考试”和“期末考试”时就行了。
于是，借助线上系统，赵维莅教授为这位江西患者发起了远程会诊，由五官科专家共同参与，根据专家研判，该病灶不是肿瘤，只是炎性反应，患者心里的一块大石总算落地。
淋巴瘤并非不治之症
疫情期间，由于就诊不便，大多数患者只能居家管理，难免情绪低落。
对此，赵维莅教授表示，淋巴瘤患者也不要有太大的心理压力，淋巴瘤并非不治之症，目前的治疗手段有很多，主要包括药物治疗、放疗、手术治疗等，治愈效果还是非常好的。比如较为常见的B细胞淋巴瘤，就可以用美罗华与B细胞淋巴瘤细胞表面的标志CD20结合产生抗体，吞噬细胞或者杀伤细胞，使得B细胞淋巴瘤的治愈率大幅度提高。
如今，随着本地疫情的好转，瑞金医院血液科已正常开放门诊、住院，联合体病房也在逐步恢复。在收治患者的过程中，科室优化了流程，增加了详细的流行病学调查，同时将CT平扫检查设置在住院之前，起到预筛效果。赵维莅教授说，在淋巴瘤的治疗过程中，患者的配合和理解特别重要。“我们团队的宗旨是尽全力救治每一个患者。我们和患者站在一起，共同度过所有难关。”
制图：戴佳嘉
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