坐月子是咱們中國人民的傳統習俗，最早據說可以追溯到2000多年前，在漢朝的《禮記·內則》裡就有“妻將生子，及月辰，居側室，夫使人日再問之，作而自問之，妻不敢見，使姆衣服而對，至於子生，夫復使人日再問之，夫齊則不入側室之門”的內容，這可能是最早關於月子的記載。宋代的醫學專著《婦人良方大全》專門有一個章節來介紹“坐月門”，也就是介紹孕婦“坐月”的方法。當然今天的坐月子和古人已經有很大的差異。像產後不能喝白水，不能洗澡等等糟粕早已經被摒棄，但有些做法改良後依然延續至今。預防產後子宮脫垂是坐月子主要的目的之一，那麼月子裡那些做法和預防產後子宮脫垂有關呢，今天來詳細說說。
古時坐月子講究不下地，說下地會影響到身體的恢復，所以在產後的一個月都是臥床不起的。但是今天我們知道，長時間的臥床反而會影響產後恢復。生產過程會導致骨盆韌帶和肌肉鬆弛，甚至發生裂傷，不能很好的起到支撐盆腔器官的作用。有些難產或天生肌肉比較薄弱的產婦，可能出現產後子宮脫垂，表現出漏尿甚至下垂等等情況。經過身體的自我修復，大部分人在6周以後可以恢復。有些新手媽媽出現這些情況後，生怕恢復的不好，堅持一個月不下床不走路，這對於脫垂的恢復其實是不利的。首先大部分女性的子宮是前傾前屈位的，這樣的位置便於盆底組織更好的支撐，不容易脫垂。產後一直臥床，特別是仰臥的狀態，可能會使子宮的屈曲方向發生改變，變為水平位或者後位，和陰道的軸向一致，這樣更容易發生脫垂。其次，適量的活動能增強身體關節靈活度以及血液流動，促進受損的肌肉完成修復。長時間不行走不活動，盆底肌肉得不到刺激，反而對恢復不利。當然產後活動要講究“適勞逸”，適量即可。以日常活動為主，劇烈運動比如跳舞游泳還是等身體完全恢復以後再進行為好。
古時候的產後“忌生冷”，到了今天已經變成了吃水果適量，因為產後脾胃虛弱，進食冷的食物容易腹瀉，消化不良。但適量的水果還是要吃。一方面是因為水果可以提供一些其他食物提供不了的微量元素，另一方面，從預防子宮脫垂的角度看，脫垂的發生往往和腹部壓力過大有關，而便秘是日常生活中最容易增加腹部壓力的原因。懷孕期間增大的子宮是盆底組織避免不了的負擔，生產完後除了產婦會覺得一身輕鬆，盆底肌肉也會覺得輕鬆許多。產後由於活動減少，本身胃腸蠕動就少，如果加上飲食上大魚大肉為主，纖維攝入不足，很容易就會便秘。大便時過於用力，或用力時間長，對還沒恢復好的盆底組織可謂雪上加霜。所以適量進食蔬菜水果，多喝水，保持大便通暢，對於盆底組織的修復，避免產後子宮脫垂也很重要。當然這也要講個度，水果不要從冰箱拿出來就吃，最好等一段時間，等恢復到室溫。同時要清洗乾淨，免得吃了拉肚子就不好了。同樣，多喝水可以減輕便秘，但剛生產完的兩週內要控制水分攝入，因為產後2周左右時間，身體會把懷孕期間多吸收的水分排出來，這也是為什麼產婦容易出汗，動不動就大汗淋漓的原由。這時候多喝水，出汗會更多，容易發生電解質過量丟失，也不利於產後恢復。
其實，盆腔器官的脫垂大多不是一蹴而就的，往往是經過長時間日積月累慢慢發生的。不僅產後恢復不好可能導致子宮脫垂，長期的便秘、慢性咳嗽、肥胖等等因素都會導致脫垂。為了避免脫垂的發生，除了坐好月子，平時良好的生活習慣也很重要。比如自我調節消化功能，改善排便習慣等等。當然這是我們下回聊的內容啦。
中山六院婦科 李驍 陳姍
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