患兒腎積水、排尿困難、膿尿，IVP蛇頭徵，如何診治？
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患兒，男，15歲，因反覆、排膿尿半年，加重3天入院。
患兒於半年前無明顯誘因反覆出現排尿疼痛、排尿困難、尿線中斷、時有肉眼所見血尿、膿尿、伴發熱症狀，曾在當地反覆治療。症狀仍反覆出現。
入院前3天上述症狀加重。
入院體檢；一般情況尚可，心肺無異常，雙脊肋區對稱無膨隆，左輸尿管下段有壓痛，右側無異常。
尿常規檢查紅細胞(++)、白細胞(++)．腎功能正常。
B超顯示：左腎積水，左腎盂分離20mm。左輸尿管中上段擴張，內徑12 mm。可見膀胱結石。
靜脈尿路造影：輸尿管下端擴張,如眼鏡蛇頭樣,位於膀胱內,其周圍為線樣透亮影環繞，提示輸尿管囊腫。
診斷：左腎積水，左側輸尿管中上段擴張，輸尿管囊腫。
入院決定行手術治療．患兒平臥位，取左下腹直肌切口進入，見左輸尿管中上段擴張，直徑約12 mm，左輸尿管下段明顯擴張，呈囊狀，直徑30 mm，內有2粒結石。切開膀胱見左輸尿管下段呈囊狀擴張突人膀胱內，找到左輸尿管開口如針眼大小．位置隱蔽．將輸尿管與膀胱分離切斷，取出結石，裁剪和整形輸尿管後與膀胱吻合(黏膜勾法)。留置雙J管作支架引流。
討論
輸尿管囊腫是由於輸尿管開口狹窄及輸尿管膀胱壁段肌層發育缺陷，輸尿管末端膨大而形成囊腫突入膀胱。女性發病率約為男性的4倍。有2種類型：原位型，囊腫側的輸尿管口位置正常或接近正常，梗阻較輕，所屬腎臟損害並不嚴重，囊腫基本上位於膀胱內。異位型多見，多伴患側重複腎和雙輸尿管，囊腫較大，女性用力排尿時，可見部分囊腫從尿道口脫垂，多伴患側腎功能障礙嚴重。本例患兒由於囊腫膨入膀胱內，故B超檢查認為膀胱內佔位，其內有結石，故B超及X線檢查均認為膀胱結石。
在術中，發現該囊腫明顯
脫垂膨入膀胱，在這種病變的意義上說，與其說輸尿管囊腫，莫不如說是輸尿管脫垂。治療原則：解除梗阻，防止反流，處理併發症。
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一幅示意圖，以助理解該疾病的特徵（病變可以為雙側，示意圖只強調一側）
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