顯微血管減壓術是治療顱神經疾病（三叉神經痛、血管痙攣）的最常見術式。其優點在於微創，針對病因，無面部麻木等。
然而血管減壓不充分，或者遺漏壓迫神經的責任血管，是導致手術失敗的主要原因。一些因素會影響傳統的顯微鏡的下的手術視野，產生鏡下死角，導致責任血管遺漏和手術無效。擴大的內聽道上結節就是這樣的一個因素。
內聽道上結節（superior meatus tubercle，SMT）,位於面聽神經上方，恰好位於三叉神經外側，當患者處於手術頭位時，內聽道上結節正好阻擋對三叉神經的觀察。
日本的Yukitomo Ishi醫生，Mayo診所的Maria Peris-Celda醫生，還有著名的顱底外科大師Samii教授，都感受到了來自SMT的“邪惡”。後兩位醫生忍無可忍，磨鑽幹掉SMT來獲得視野。
圖1. Samii教授磨除SMT用以切除三叉神經鞘瘤
現在，來看我們今天手術時的情況。
可見內聽道上結節恰位於通往三叉神經的視野中。右圖將顯微鏡傾斜，配合手術床的移動，可以獲得三叉神經較多的顯露（兩個紅色箭頭，左圖一個紅色箭頭），但仍然不能獲得滿意的顯露。雖然REZ區能夠暴露，但遠端無法觀察。沒有獲得全程的三叉神經觀察，無法對減壓效果放心。
而本病例，恰恰是遠端的血管壓迫。
此時，神經內鏡體現了其抵近觀察，放大清晰的特點，更重要的是，可以全程觀察到三叉神經。
回過頭來，實際上，在上面提到的Samii教授，在磨除了SMT後，仍然採取了聯合內鏡的方式，並且發現聯合內鏡對此區域的顯露更好。
這些都不重要，最重要的是患者術後困擾多年的疼痛終於消失，面部也無麻木。
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