來源：華夏影像診斷中心
患者 女 30歲，不明原因出現便血，急診就診，血色素45g/L，予以輸血，否認肝炎、肝硬化。超聲提示：巨脾；腹部增強CT提示：上腔靜脈血栓考慮，肝門顯示不清，巨脾。胃鏡提示：胃-十二指腸靜脈曲張。
這是一個病史的簡單彙報，不管是影像科醫生還是臨床醫生，我們是否想到過CTPV（門靜脈海綿樣變性）的可能。
為了一起學習這個病，借鑑海岱醫學影像中心的PPT，共勉。
圖1 門靜脈主幹及分支血栓伴側枝血管建立。圖2 門靜脈血栓伴廣泛側枝循環建立。
圖3 門靜脈血栓形成。圖4 門靜脈主幹狹窄閉塞伴側枝循環建立。
圖5 門靜脈主幹狹窄閉塞伴側枝循環。圖6 門靜脈主幹狹窄閉塞伴側枝循環，脾腎靜脈交通膽囊靜脈增粗形成假腫瘤徵。
CTPV的正確診斷對明確疾病病因及制定正確的治療方案具有重要意義。對於肝癌合併門靜脈癌栓的患者，目前認為合併門靜脈分支癌栓的患者行肝動脈栓塞化療是可行的，而對於門靜脈主幹癌栓則視為禁忌。
有報道認為，肝癌患者門靜脈主幹癌栓伴有側支循環者預後較好，並認為門靜脈主幹癌栓伴CTPV者可作為經肝動脈化療栓塞術(TACE)的適應症，其療效明顯優於門靜脈癌栓無CTPV的肝癌患者，故認為門靜脈癌栓伴有CTPV者可行栓塞治療。因此正確診斷CTPV有助於正確選擇治療方案。
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