心臟是維持人體血液動力的源頭，是人類生存的“發動機”，急性心肌梗塞，則被稱為心血管疾病中當之無愧的頭號殺手。臨床上，急性心肌梗塞以起病急，病情變化快，死亡率高等特點，搶救難度很高。
大部分心梗病人首診都在急診科，近幾年來，衡陽縣人民醫院急診科全體醫務人員在科主任熊國華的帶領下，冒著風險，頂住壓力，在縣內率先開展了心梗病人的溶栓治療。
最初，他們嘗試使用尿激酶溶栓，最終發現效果不理想，出血風險大。2015年起，改用再通效果更好、出血副作用更少的瑞通立，搶救成功率大大提高，2015年5例，2016年8例，2017年10例，2018年前4個月己成功搶救了8例，冠脈再通率達到90%左右。
剛開始，不少病人家屬對溶栓治療的效果表示懷疑，醫務人員不厭其煩，耐心找家屬講解疾病原理，剖析疾病風險和可能預後，爭取家屬的理解，讓家屬相信自己的救治能力和決心。很多時候，他們一邊糾正休克，一邊治療心衰，心肺復甦成功後，馬上再給病人上溶栓藥物治療……
用心做事，從“心”啟航。溶栓技術的開展，使得衡陽縣人民醫院在危重胸痛病人的處理上，取得了顯著成效，也贏得了良好的社會效應。如今，衡陽縣人民醫院第七屆六次職工代表大會已經決定儘快成立胸痛中心，我們相信，在全院醫護人員的共同努力下，衡陽縣人民醫院胸痛病人的診療水平一定能進一步提高，更好地為全縣人民的健康保駕護航。目前,衡陽縣人民醫院急診科開展溶栓治療，已成功搶救31例.
醫普知識:
急性心肌梗死的原因大多是不穩定的斑塊破裂後繼發血栓形成，形成的血栓梗阻了血管，截斷了營養心肌的血流。對於急性心肌梗死的治療可採用靜脈溶栓方法。它是把溶栓劑通過靜脈注射進入體內血管，將血栓溶解掉，使血管暢通。這是一種今年來發展很快的治療方法，它的優點是無痛苦、見效快。
影響溶栓治療效果的首要因素是時間，從症狀起始1小時內溶栓，與不溶栓相比，間隔時間越短，可以挽救生命的患者數量逐漸增加。
因為溶栓治療有一定的不良反應，並不是所有的急性心肌梗死的患者都可以接受溶栓治療。那麼，哪些患者可以溶栓呢?
一般情況下患者的年齡不應該超過75歲，但是年齡不是絕對的，如果患者一般狀態很好，又沒有溶栓其他禁忌症，也可以嘗試溶栓治療。
患者的胸痛要是持續超過30分鐘，舌下含服硝酸甘油不能緩解，這表示此時的胸痛可能不再是心絞痛，有可能患了心肌梗死。
發病距開始溶栓時間應該在6小時之內，最遲不能超過12小時，超過12小時，溶栓不再療效顯著。超過12小時，溶栓就不再有顯著療效。
還有一個指標應有醫生才能判定，即患者的心電圖至少2個相鄰的胸前導聯或II、III和AVF三個肢體導聯中至少兩個出現ST段抬高(肢體導聯超過0.1毫伏，胸導聯超過0.2毫伏)。
什麼樣的患者不可以溶栓呢?以下各種情況均不宜採用溶栓療法：
以前患過腦出血，一年以內有過腦卒中和其他腦血管事件者;
已知患有顱內腫瘤者;近期(2~4周)活動性內臟出血(月經除外)者;
可疑有動脈夾層者;有慢性嚴重高血壓病史，就診時存在未能控制的高血壓(≥180/110毫米汞柱)者;
目前正在使用治療劑量的抗凝藥(INR在2~3之間)者;
有出血傾向者，2~4周內有創傷，包括頭外傷，導致胸部創傷的心肺復甦，或3周內有外科手術史者;妊娠婦女。
溶栓治療最常見的副作用是合併出血，可以表現在牙齦、消化道或者在PCI動脈穿刺的部位出血，也可能出現顱內出血，這是最嚴重、最可怕的副作用，會給患者帶來嚴重的不良影響，甚至致殘、致死。(劉康華)
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