“不知道自己痛风吗？这个你不能吃！那个你也不能吃……”
这估计是痛风患者最烦的一句话，每天都会有不同的人轮流在他们耳边轰炸！有医生，有家人，有朋友……一个头都被说成两个大，还只能在心中呐喊：这不能吃那不能吃，到底我能吃点啥？！
医生的叮嘱都是方向性的，因为医生不可能一天24小时跟着患者，随时监控患者的病情，协助患者调整饮食。至于家人和朋友的劝导，有不少都是道听途说，并不可靠。到网上一查更不用说，谣言满天飞。痛风患者迫切需要一份可靠的、准确的、灵活的，能够适应痛风各个阶段的饮食指南，来解放他们的嘴，解救他们的耳朵！
我们知道，痛风的临床病程可分为四个阶段，分别是：无症状高尿酸血症期、急性发作期、间歇期、慢性期。不同阶段采用不同的治疗方案，同理，不同阶段也应有不同的饮食调理。提高注意力，我们现在就来解决这个问题！
医生也不容易
无症状高尿酸血症时期控制尿酸说三遍
无症状高尿酸血症时期的饮食原则，以控制尿酸为主。另外，由于高尿酸血症和高血压、高脂血症、糖尿病以及肥胖密切相关，在饮食上，还要注意对这些并发症的预防。
➀减少嘌呤摄入
人体尿酸生成有20%来源于食物摄入，限制高嘌呤食物摄入对控制尿酸十分重要。人体尿酸生成有20%来源于食物摄入，限制高嘌呤食物摄入对控制尿酸十分重要。常见的高嘌呤食物有：动物内脏、贝类、虾类、海参等。
但少吃不代表不能吃，适当吃还是可以的。一般来讲，正常人嘌呤摄入量在600～1000mg/天，高尿酸血症患者建议每天嘌呤摄入总量不超过150mg，当然因人而异，但可以此数值为参考，计算每天可摄入的食物量。常见动物性食物嘌呤含量见下表：
最全食物嘌呤含量表
有一个误区，很多人说豆类和豆制品嘌呤含量高，痛风患者不能吃，这是谣言。植物性嘌呤对人体的尿酸含量几乎是没有影响的，相反，豆类和豆制品有助于降尿酸，宜食用。
➁减少能量摄入
据调查，痛风患者糖耐量减退者占7%~14% ,高甘油三酯血症者达75%~ 84%，因此痛风患者多半有肥胖、高血压和糖尿病等。所以高尿酸血症患者，要限制能量摄入，维持正常体重。如果已经肥胖，要逐渐降低碳水化合物和脂肪的摄入，少吃甜食和高能量食物，改为补充蛋白质来保证基础代谢，让体重降回正常水平。
➂少喝酒和饮料
酒类和糖分高的饮料，都容易诱发痛风急性发作。高尿酸血症患者一定要少喝，最好是不喝。
➃少吃盐
盐吃得太多，一方面会增加尿酸盐结晶，导致痛风急性发作。另一方面，50%以上痛风会合并高血压，大量吃盐会造成高血压加重，而高血压加重又会对肾脏造成进一步损伤，影响尿酸排泄，导致痛风反复发作。所以，痛风患者要少吃盐，少吃泡菜，少吃酱油、豆瓣酱等重盐的调味品。
➃多喝水
多喝水有助于尿酸的排泄，痛风患者每日应保持尿量在2000ml以上，但肾功能不全者要适量饮水。最好是喝白开水，也可以适当喝些无糖苏打水或淡茶水（500ml内）。
➄适量增加蛋白质摄入
痛风患者应适量增加蛋白质摄入，保证营养全面，但不可过量，否则会导致尿酸升高。选用牛奶、鸡蛋为膳食中主要优质蛋白质的来源，尽量不用肉类、禽类、鱼虾等，如一定要用，可取少量瘦肉、禽肉等，经煮沸弃汤后食用（可降低嘌呤含量）。
➅适量增加维生素摄入
痛风患者，应适当增加维生素的摄入，多吃蔬菜水果，尤其是多吃富含B族维生素和维生素C的蔬菜水果，如西兰花、白菜、白萝卜、番茄、黄瓜、茄子、梨等，有利于尿酸的溶解和排出。但部分糖分较高的水果要适量吃，如苹果、橙子等。
增加维生素摄入
急性发作期严控嘌呤食物
痛风患者在急性发作期的饮食控制，和无症状高尿酸期基本相同，不过控制要更加严格。
➀严格限制嘌呤摄入
痛风患者在急性发作期，应严格采取低嘌呤饮食原则，最好将日嘌呤摄入量控制在100mg之内，尽量做到不吃高嘌呤食物，少吃中嘌呤食物，多吃低嘌呤食物。
➁不喝酒，不喝饮料
在痛风性关节炎发作期间，痛风患者应戒酒及一切含酒精饮料。因为绝大部分饮料都添加果糖，所以痛风患者最好不喝任何饮料。
➂多喝水
除肾功能不全时应适当喝水，痛风患者在其他时候都应多喝水，建议保证每日饮水量2500ml到3000ml左右，促进尿酸排泄。
➃适当增加蛋白质和维生素摄入
➄少吃辛辣刺激食物
高尿酸血症患者应少吃辛辣刺激食物，饮食清淡为宜。辣椒、生姜、葱、蒜、浓茶等都属于刺激性食物，对神经系统有刺激作用，会兴奋植物神经导致痛风反复发作。
不要喝酒
间歇期可以发点“小福利”
经过急性发作期的严格控制后，让痛风患者在间歇期终于可以稍微松口气。可以在饮食上，适当给自己发点小小“福利”。
➀平衡饮食，维持正常体重。
原则上还是应该不吃高嘌呤食物，但可适当放宽嘌呤摄入的限制。患者要根据自身情况以及痛风发作的经验，吃什么肉吃多少肉，找到自己饮食的平衡，要保证营养全面，维持正常的体重。
➁养成良好饮食习惯，并长期坚持。
要养成低嘌呤、低脂肪、低盐的饮食习惯，可适当食用瘦肉，选用牛奶、鸡蛋为膳食中主要优质蛋白质的来源，防止过度饥饿，养成多喝水的好习惯。
➂减肥千万不要饿肚子
有些偏胖的痛风患者，急于在此阶段减肥减重，于是采取饥饿减法，这种做法是严重错误的。因为饥饿时，血浆乙酰和β羟丁酸水平增加，影响肾脏对尿酸的排泄。痛风患者在间歇期减肥，要采用科学方法缓慢进行。
平衡饮食
慢性期具体问题具体分析
痛风在慢性期，实际上已经进入到拉锯战。长期没有治疗的话，痛风病人的疼痛会逐渐波及指、趾、腕、踝、膝关节等全身关节，慢慢形成痛风石，甚至患上痛风性肾病。此时的饮食调养，要在前面的基础上，根据具体的病情进行变化。
➀还是要严格按照急性发作期的饮食原则，严格控制。
➁当痛风患者罹患痛风性肾病时，不但要严格限制高脂肪、高胆固醇、高嘌呤的食物，也要开始限制蛋白质的摄入。
低蛋白的饮食能减慢肾小管的损伤，延缓肾小管滤过率的下降，还可减少尿蛋白排泄量。早期摄入蛋白的量应控制在每日1克/公斤体重，中晚期病人以每日0.6—0.6克/公斤体重为宜。这时候可以精白面、米为能量的主要来源，多食用富含膳食纤维和维生素的蔬菜。
3 在痛风性肾病期间，患者要适当饮水，尤其在肾功能不全时。
当出现以下几种情况时要限制饮水：身体出现明显的水肿情况；少尿，每日排尿少于400ml的时候；正在接受透析治疗。这3种情况下喝进去的水，不能正常排泄到体外，会大量堆积在体内，反而对肾脏造成负担。
➃痛风患者发生肾结石，在饮食中也要注意少吃高草酸钙食物，如菠菜、马齿苋等。 大量食用这些食物容易导致肾脏内和血液中的草酸钙含量过多，进而形成肾结石。
与医生保持沟通
从痛风四个不同时期的饮食原则差异可以看出，痛风患者的饮食控制会随着病情严重而越发严格。但痛风的病情发展是一个缓慢的过程，留给患者调整饮食习惯、适应新饮食结构的时间非常充足，大鱼大肉的生活习惯很难一次纠正，但可以逐步改正。
最后提醒大家的是，当我们经过一两次“错误”的试探后，一定要管住自己，如果痛风患者不能管住自己的嘴，再好的医生也会束手无策！痛风对我们身体的伤害是逐步加深的，控制饮食预防痛风不是治疗之外的锦上添花，而是治疗之中的雪中送碳。
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