百歲老人的"再生"之路

2020年大年初四,即將滿九十八週歲的周老太太五世同堂,一家人其樂融融;誰也沒料到災難突然降臨到這個幸福大家庭,老太太飯後活動時突然說不出話、嘴歪眼斜、左側肢體無力,摔倒在地,頓時全家幾十口人慌了神,急忙呼叫120送入鄭州市第一人民醫院。

新冠肺炎疫情期間,本來大家都誠惶誠恐,加之百歲老人突然病倒,全家手足無措。急診接診後按照相關流程排查新冠肺炎,加強防護措施,此刻時間就是生命,病人情況容不得一秒耽誤。緊急開通綠色通道,快速有序完成影像學檢查,並

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經鄭州市第一人民醫院高級卒中中心多學科會診,神經介入二線王朝剛副主任醫師考慮本次發病為"心源性栓子脫落導致顱內動脈急性閉引起",必須儘快介入開通血管。

由於患者高齡,有糖尿病等合併症,如果不及時手術,餘生就要長期臥床,生活質量極差,也會給家人帶來家庭負擔;如果手術,血管內治療費用較高,一旦不成功,將會給家人帶來沉重的打擊。病人生命高於一切,經過精準的評估,王朝剛副主任醫師認為術後成功率非常大;簡短與家屬溝通病情及利弊後,在家屬的充分理解及信任下,開始準備介入取栓手術。

此時的醫護人員時在各條戰線上緊張有序的忙碌著:"導管室嗎?10分鐘後準備開臺!";"小徐,馬上到導管室";"麻醉科嗎?我們需要備全麻!";"準備下胃管、尿管";"血抽了嗎?馬上術前抽血";"快、快、快,時間就是腦細胞!"。15分鐘後一切就緒,從手術開始到閉塞血管完全再通,從導管抽栓到支架取栓血管完美再通僅僅用了40分鐘,這將近1小時的神操作後,大家緊張嚴肅的臉上露出了笑容。術後即刻老奶奶就能流利、清晰的對話,四肢活動自如;結果告訴家人的那一刻,瞬間響起了感謝的掌聲,我們的努力得到了回報和肯定。繼續治療2周後,老太太完全生活自理,並自行行走離院。


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事後神經介入科王朝剛醫生說:腦卒中致殘率、致死率較高,尤其是高齡患者,基礎疾病多,慢病時間長,併發症多且複雜,病情瞬息萬變,一旦腦梗或者出血,輕者重殘,重者致死。需要及時辨別與快速救治。在這個救治的過程中,家屬的認知也很重要,關鍵時刻要冷靜迅速地做出決定,這也是手術中遇到的最常見的拖延救治時間的環節。部分病人家屬在這個過程中猶豫不決、反覆諮詢、到處打聽,眼睜睜地看著症狀加重,遲遲做不出決定而錯過救治的最佳時機。周老太太能有如此好的效果,得益於非常短的時間就將堵塞的血管打通,挽救了大量的腦細胞,為以後神經功能的恢復打下了基礎,同時也需要感謝家屬信任,讓我們有堅定的信念高效完成手術,才有這一個近乎完美的結果;也祝福老太太身體健康,壽比南山。

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鄭州市第一人民醫院神經內科張曉曼主任提醒說:發生腦卒中後須立即至有條件的醫院規範化治療,符合條件的患者及時進行靜脈溶栓及橋接治療,但現實診療活動中可根據不同情況直接採用血管內治療。根據相關指南要求,符合條件的高齡急性大血管閉塞患者強烈推薦血管內治療,周老太太也是我們卒中中心完成的年齡最大的一位介入取栓並獲得良好預後的患者。雖然此類患者血管內治療的臨床預後常常難以判定,但是在未發現其他更好、更安全的治療措施前,經過充分個體化評估,手術併發症可控情況下,及時行血管內取栓治療,不失為一種積極有效的方法。(通訊員:徐遠傑 編輯:韓鑫穎)


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