在之前的治疗中，CD19 CAR-T细胞疗法在套细胞淋巴瘤患者的治疗中折戟，并未取得良好的治疗效果。
但是在MD安德森癌症中心的一项最新的研究中显示，如果将BTK抑制剂和CAR-T细胞疗法联合起来使用，即便是之前反应不是很好的套细胞淋巴瘤患者，初期反应率依旧可以达到93%，而在一年的观察期之后，总生存率依旧高达83%。
作为革命性的癌症疗法，免疫疗法并不是直接针对于癌细胞进行杀伤的治疗方式，这使得它和手术、放化疗以及靶向药有了本质的区别。免疫疗法可以通过激活免疫系统或者解除免疫系统受到的抑制，从而更大程度的发挥免疫细胞的作用，本质上是利用人类自身的免疫力来杀死癌细胞。
因此作为免疫疗法，我们常说的优势便是治疗的长期有效性。癌症患者接受治疗后如果有效的话，往往可以获得长期的治愈，这是因为我们的免疫系统具有记忆性，在杀死了癌细胞之后，会留下对应的记忆性免疫细胞，防止癌症再次卷土重来。
但是随着研究的进展，其实免疫疗法的另一大优势也在逐渐地被挖掘出来：那就是免疫疗法的兼容性。从原理上来说，已经有的癌症治疗方式几乎都可以和免疫疗法发生神奇的化学反应；从对抗肿瘤的方式来说，我们一方面可以削弱肿瘤的势力，另一方面则是增加免疫系统的杀伤作用，而免疫系统的天然性则注定了免疫疗法的“不排他性。”
在最新的《NEJM》杂志上，就刊登了BTK抑制剂（BTK是B细胞抗原受体BCR信号通路中的关键激酶，具有调节B细胞增殖、分化和凋亡的能力）和CD19 CAR-T细胞疗法联合使用的最新进展。在这项二期临床实验中，即使患者的中位年龄已经高达65岁，但是在初期的反应率依旧高达93%，同时在一年之后患者的总生存率也超过了80%。
在这项研究中，一共有74位套细胞淋巴瘤患者入组，一共有68例患者节后治疗，这些患者基本上都接受过多种其他疗法，但是在治疗后依旧存在复发。这些患者首先接受BTK抑制剂疗法，之后再接受CAR-T细胞进行治疗（本次CAR-T细胞疗法命名为KTE-X19CAR-T细胞疗法）。
结果也是令人欣喜的：在接受治疗后，93%的患者产生反应，有67%的患者完全反应。在随后进行的长达12个月的随访中，患者的无进展生存期和总生存期分别达到了61%和83%。而在此之前，这些复发难治的患者在治疗后的生存期只有6~10个月，可以说联合治疗的效果大大延长了患者的寿命。
患者接受治疗后有93%的患者出现治疗反应
此次治疗过程中没有出现超预期的治疗副反应：最主要的不良反应为白细胞减少症（94%的患者出现该副作用）和感染（32%的患者出现），至于CAR-T细胞疗法引发的CRS（细胞因子风暴，治疗不及时可能致人死亡），在本次研究中出现的概率并不高。
越来越多的事实证明：不论是不同的免疫疗法联用，还是和免疫疗法和其他疗法联用，都可能会产生不一样的治疗效果，因为消除癌细胞+增强免疫系统能力，这种“I+1”的治疗方式，所得到的治疗效果往往是大于2的。在临床实验中，我们需要考虑患者最终将获得的治疗收益，并力争将收益最大化，免疫治疗的联用治疗将帮助癌症患者获得更高的收益。
有肿瘤治疗疑惑，可以私信咨询，我愿尽我绵薄之力给大家带来健康。更多癌症科普、病情案例实时分享。
閱讀更多 腫瘤免疫科主任 的文章
