起初的“新冠肺炎”為何又叫其“新型冠狀病毒病”

白巖松:“疫情暴發以來,國家衛健委發佈的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》已“迭代”七版,而軍隊診療方案也發佈了兩版,雙方有一致之處,同時也有細節上的不同。軍隊診療方案中為何不稱其為“新冠肺炎”,而叫其“新型冠狀病毒病”?

劉又寧:"首先,國家的診療方案起到了很重要的作用,軍隊方案主要參照國家方案制定,但在學術上,軍隊的方案有不同觀點。在名稱上,“國家方案”把它叫做“新冠肺炎”,我們(軍隊方案)是叫“新型冠狀病毒病”,沒有叫肺炎。理由很簡單,但也是很充分:

第一個理由是,有相當一部分病人沒有肺炎,就是相當於國家方案中的輕症病人,它的定義就是沒有肺炎。所以,好多病人沒有肺炎還叫肺炎,這個不合適;

第二個理由是,新冠病毒不僅僅侵犯到肺,它侵犯到全身,有好多臟器也受累,也逐漸在肺以外發現病毒。最典型的,是在屍檢的時候看到脾臟、骨髓、淋巴結的受累最嚴重,甚至很少能夠找到正常的淋巴細胞,這就提示它的細胞免疫功能不是一般的下降,如果這種狀態下還稱其為肺炎,顯然是不合適的。如果稱為“病”或者“綜合徵”,可能會更好一些。

英文和中文中對於該疾病是兩種叫法。“英文我們承認WHO(世界衛生組織)的‘COVID-19’,但中文我們還是叫‘新冠肺炎’,不是很合適。在大眾媒體上,大家都叫習慣了,還可以叫新冠肺炎;但是在學術文章上、官方稱呼上,應該改成世界統一名字。對於疾病的本質,有一個全面的、確切的反映。

軍隊的診療方案中,強調抗體的“金標準”的檢測。首先肯定核酸檢測是一個很重要的手段。但核酸檢測的本質只是發現病毒在哪兒。病毒有沒有活性,有沒有傳染性是不知道的。嚴格來說,核酸檢測陽性並不證明就是感染。隨著疫情的延長,實際上我們已經發現了個別健康人是攜帶病毒的。

抗體是病毒肯定在那兒,而且引起全身的反應。所以抗體增高,說明宿主確實是有感染了。當然抗體有IgM和IgG。IgG這種抗體產生得比較晚,但假設兩週以後有四倍的增高或者四倍的變化,這個病人是能確診的。這種診斷是別人推翻不了的,所以我們把這種診斷稱為“金標準。但是這個診斷也有缺陷,它往往是回顧性的,發病兩週後才發現。因此核酸檢測還是很重要的。

起初的“新冠肺炎”為何又叫其“新型冠狀病毒病”



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