本文根據CSCO淋巴瘤名醫線上直播內容整理
就診篇
Q：對於很多接受含利妥昔單抗治療方案的淋巴瘤患者無法按時去醫院接受持續的、規範的治療，對於這部分患者，應該如何處理？
答：
1. 瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者：
對於不在重點疫區的患者，一般情況下儘量到醫院就診，避免延遲；接受完治療後在家觀察，通過電話、微信、視頻等與醫生聯繫，進行後續指導。但對於重點疫區患者，為避免感染新冠病毒，建議與醫生聯繫，並在醫生指導下，在家可使用其他口服類藥物。
2. 對於一些疾病緩解和惰性淋巴瘤患者：
可以適當延遲治療。若患者已經緩解，處於觀察期間（如瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者已完成6-8個療程的R-CHOP），為避免交叉感染，可以間隔3個月或半年到醫院複查，也可以在此基礎上再推遲一個月。
3. 惰性淋巴瘤（如濾泡性淋巴瘤）患者：
在進行維持治療期間可以延期維持，比如使用利妥昔單抗或口服來那度胺方案的患者可以延期一個月，新冠流行期後開始維持治療。
4. 其他淋巴瘤患者：
需注意不要耽誤治療，因為一旦耽誤治療，可導致複發率增高以及治癒率降低。
Q：疫情期間我應該如何防護，有何建議？
答：在新型冠狀病毒肺炎疫情時期，如何自我保護是全民性問題。淋巴瘤患者尤其需要重視，因為淋巴瘤患者化療後，免疫功能低下，更需要落實到位：
避免出門，如一定要出門，則需要佩戴口罩，尤其是人口眾多的地方，必須佩戴一次性醫用外科口罩或N95口罩；
勤洗手、勤通風、注意定期消毒。洗手要嚴格按照醫院規定的“7步洗手法”；
冬季是感冒高發季節，如咳嗽有痰，避開人群，用衛生紙等包住痰液，避免細菌或病毒傳播；
居家期間，在適當的範圍內，儘量加強活動；早睡早起、規律作息，增強免疫力；
均衡健康飲食，不推薦“忌口”；處理食物時要生熟分開並及時清洗，避免交叉汙染；食用禽肉蛋奶時要充分煮熟後食用；勿食用野生動物；
避免人員探望，減少直接接觸。
Q：近期有手術安排的腫瘤患者有什麼注意事項？
答：對於近期有手術考慮的患者，如短期不會影響身體健康的良性腫瘤，或經綜合治療處於惡性腫瘤緩解期的患者，建議考慮暫緩手術治療；
對於進展期惡性腫瘤患者，建議在全面評估身體狀態及手術風險後，考慮在風險可控的條件下開展手術治療；
對於惡性腫瘤危重或惡性腫瘤嚴重併發症需要急診手術的患者，應在充分評估患者免疫狀態，充分保證術後輔助治療安全的前提下開展手術治療。治療期間建議加強防護，確保患者圍手術期安全。
Q：近期有綜合治療安排的腫瘤患者有什麼注意事項？
答：對於近期有返院化療安排的患者，化療過程中，可能會引起發熱、流感樣症狀，同時有大多數患者會出現噁心嘔吐、納差、腹瀉、乏力等不良反應；對於部分自行口服靶向藥物的患者，可能會出現間質性肺炎、呼吸困難，也可能會有心臟不適、眼部異常的症狀。
為了減少以上治療不良反應的發生，在治療前應做好充分的藥物不良反應預防性治療工作。例如，化療前、後應使用足劑量的抗噁心嘔吐、升白細胞等預防性藥物，從而有效降低此類不良反應的發生率。同時積極攝入營養，保證身體有足夠的抵抗力。
面對傳統的腫瘤治療手段，大多數腫瘤專科醫生均能遊刃有餘的進行全程管理，患者只需遵循醫囑，積極配合。而免疫治療作為新興的腫瘤治療手段，不同於傳統的手術、放化療及靶向治療，其作用機制是通過激活人體免疫系統與腫瘤對抗，因此發生的不良反應也不同於傳統治療。
免疫治療過程中，皮膚不良反應（如皮疹、瘙癢）和胃腸道不良反應（如腹瀉、噁心、結腸炎、嘔吐、腹痛、便秘、口乾等）較為常見，如發生不良反應，應儘快告知醫療團隊，請勿獨自應對發生的不良反應。
同時，針對免疫治療的不良反應，以下幾“保”或許會幫到您：保持飲食健康和運動，保持觀察身體的變化，一旦發現身體的任何症狀，保證告知您的腫瘤醫生，應對疲勞，保持情緒穩定。
Q：疫情期間，腫瘤患者應該吃些什麼？
答：疫情期間，接受腫瘤治療的患者，應適當增加攝入高蛋白、高熱量食物，每天食慾最好的時間儘量多吃，食慾不好的時間可用流食代替，保證每天5-6餐。
食物選擇方面，儘量選擇軟的、涼的，可以多準備些零食在身邊，想吃的時候多吃些，例如堅果、果乾等；同時可以用其他飲品代替飲水，如湯、果汁、牛奶或豆漿；如有可能，增加一頓睡前小吃。身體條件允許，還應注意增加鍛鍊。
可以適當推遲腫瘤治療的患者，也應儘可能多攝入豐富蛋白質，如蛋、奶、魚、肉、豆類及堅果，多食新鮮蔬菜和水果，保證疫情期間的營養充足。
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