（医患家特约作者：天津医科大学感染病研究所 贾医生）
近月来，随着新型冠状病毒感染者不断治愈、出院，大家对于其预后状态颇为关注。因为大众已了解到，新冠病毒感染后肺部CT会出现斑片状磨玻璃影、条索影，进而发展至部分肺实变或肺纤维化，重症期可发展至双肺弥漫性病变，俗称"大白肺"表现，病人无法自主呼吸。那么很多人会担心，新冠肺炎患者出院后，被损伤的肺能否修复？会不会遗留肺纤维化？肺功能会不会长期受到影响？
我们首先来了解什么是肺纤维化。我们的肺部除肺泡以外的间质组织，如果感染、发炎、水肿，会导致间质细胞增生、组织增厚，如果长期受损，复原后会产生瘢痕组织，也就是纤维化。如果损伤小、时间短，胸CT显示少量条索状变化，恢复后肺部可完全吸收炎性病灶，肺的正常结构和功能均不会受到影响。根据我国出院标准要求，出院患者肺部CT应有看到病灶明显吸收好转，多数患者经治疗后阴影可完全吸收。
但对于重症患者来说，我们不能排除新冠病毒将来可能对肺功能造成的影响。不过经统计，新冠病毒感染者大多属于轻症或普通病例，重症、危重症患者比例较低，且大多年龄偏大且合并基础病。而这些重症患者中，还包括除肺实变以外，病毒及过度激活的自身免疫系统对其他重要脏器的攻击。因此，重症患者并不一定就会遗留更严重的肺功能障碍，经过规范治疗后，此类病人的肺损伤也能明显好转，但通常建议患者出院后定期到医院随访、复诊，并合理采取锻炼、复健、物理治疗等方法改善肺功能。
对于部分危重病患，如已产生“大白肺”、需要进行有创机械通气、上ECMO叶克膜的患者，我们也同样要抱有痊愈的信心。有创性机械通气、ECMO不是治疗手段，而是临时替代了患者的自身肺功能，维持生命以给医生争取更多的治疗时间。目前已有病情较重的老年患者病历，在“大白肺”出现后，经合理治疗病情得到成功控制，出院后肺纤维化已基本吸收，自我感觉日常生活也无呼吸不畅。因此即便病情危重，只要得到有效治疗，控制原发病进展，患者就有望战胜疾病。
目前我们对新冠病毒感染的研究还在不断摸索当中，是否有更远期的后遗症，还需要进一步的随访观察。轻症的患者痊愈后，可通过科学的肺功能锻炼（如缩唇呼吸、腹式呼吸）、加强全身性有氧运动、均衡饮食、改善作息习惯等方面进一步恢复肺功能。而重症患者，还是要以休养为主，不急于进行复健，而是重点监测心、肺等多个重要器官的功能变化，定期回访，力求恢复患病前正常的生活状态。
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