每日案例——一類中風患者

陳某,男,45歲,幹部。

痱中經年,三月前曾復中,近來諸症雖已次第減輕,血壓亦趨正常,但左臂肘、腕、指節麻木發脹,有拘攣之象,握拳無力,持物尤艱,兼見眩暈,偏右頭疼,泛噁心悸,喜溫暖,惡風寒。

切脈右寸關弦滑尺大,左脈濡而小弦,頷厭脈右盛於左,衝陽脈盛,太溪尚靜,太沖弦細,舌苔薄滑。

病者素體肥碩,屬氣虛痰溼之質,更因操心過甚,心火虛張,復因水虧,木失涵榮,木火同升,肝陽化火生風,挾痰溼上擾清曠,流竄竅絡所致。按脈論證,屬上實下虛,左右偏勝,尚幸虛裡、臍下二部均無動悸,且衝陽旺盛,足徵中土無恙,縱有泛惡之證,實系肝木侮土而來。

綜上跡象,擬標本並施,以滋水柔肝治本,疏洩厥陽治標。

處方:

①頷厭— ,雙 風池—,雙 太沖—,雙 豐隆—,雙 太溪+,雙 復溜+,雙

②肩髃、臂臑、手三里、合谷、外關、八斜、(右瀉左補)

手法:

捻轉為主,提插為輔。

治療後如左右寸口脈取得平衡,第二組穴位針刺單取左側,繼用瀉法,以祛邪扶正。

療程:針刺十二次為一個療程,療程完畢,休息二週後進入第二療程,再休息二週,進入第三療程。

外洗方:

生川鳥15克 生草烏15克 紅花15克 歸尾24克 威靈仙30克 川桂枝15克 桑枝30克 川斷30克 桑寄生30克 秦艽30克 王不留行子15克 乳香15克

上味用陳酒和水各半煎洗左臂及手指部分,日1~2次,洗後如感舒適,可繼續配藥洗用,一料藥可用數天。

攝生方面:囑其耐心療養,避免身心過勞,睡眠充足,少吃肥豬肉,多食素油、蔬菜之類,禁忌菸酒。

按:本例病者,年逾六八,腎氣漸衰,水虧木旺 , 更兼胖碩,而氣虛痰溼之質。邇因煩勞用心,以致五志氣火交併於上,內風鼓動,痰溼上擾,而成此症。寸口脈右大於左,頷厭脈右側偏盛,是右實左虛,陰陽偏勝之象,故陸老用瀉右補左之法調治。其中①方偏重於治本,瀉頷厭、風池,以洩浮越之虛陽,而清空竅之邪濁;瀉太沖以平肝潛陽,瀉豐隆以降痰濁;補太溪、復溜以滋水涵木。②方側重於疏通經絡,調和左右之陰陽偏勝,取穴以受病經為主,以病側寸口脈右大於左,故施右瀉左補之法,並用祛風活血之中藥燻洗患肢,以加強疏通經絡的作用。

——陸瘦燕針灸論著醫案選

每日案例——一類中風患者


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