熱暈啦
目前雖說我們已正式入秋，但這天氣仍是又熱又悶，甚至咱這身上時不時仍還會帶著一股黏黏的酸爽味兒。何以解憂唯有空調。因此空調帶來的一系列問題如頭暈、頭痛、食慾不振、上呼吸道感染。其中上呼吸道感染也是最常見的疾病之一，也就是我們所說的感冒。最近周圍感冒的人很多，也問過我很多的關於感冒和用藥的知識，我覺得有必要整理下相關知識普及給大家。
感冒了我們就真的應該立即去醫院輸液嗎？或者感冒了我們真的就靠著“我們年輕我怕誰”這樣的信念死扛嗎？NO,NO,NO，這些做法都不妥。那麼問題來了，感冒了我們到底該怎麼辦？
Ø 感冒危險嗎？
Ø 感冒要不要使用藥物干預？
Ø 感冒了越早使用青黴素/頭孢等抗生素就越好嗎？
Ø 市場上的感冒藥那麼多，有西藥、中藥、中成藥，我到底該怎麼吃
感冒分為普通感冒和流行性感冒。我們說對於感冒而言，通常都是病毒感染為主，偶有細菌、支原體及其他少見病菌。普通感冒以打噴嚏、鼻塞、流清涕、咳嗽等症狀為主，可伴或不伴咽痛、發熱、或肌肉疼痛等症狀。初期也可有咽部不適或咽癢或燒灼感，2-3天后變為稠涕，可有咽痛或聲嘶，有時可出現聽力減退，也可出現呼吸不暢、咳嗽、少量咳痰等症狀。一般無發熱及全身症狀，或僅有低熱。嚴重者除發熱外，可感乏力不適、畏寒、四肢痠痛和頭痛及食慾不振等全身症狀。無併發症的普通感冒一般 5~7d 可痊癒。目前對於普通感冒尚無特效的抗病毒藥物，因此對於普通感冒臨床以對症治療、緩解感冒症狀為主。因此對於大多數輕度症狀患者可不需要任何對症治療，中重度治療可通過感冒藥物來緩解症狀。如果病情惡化或超出預期的恢復時間則要再次就診。
有人振振有詞說，誰說感冒不要治啊，感冒不積極用藥的話就會得肺炎的！
恩，乍一聽好像很有道理。但是——
如果上呼吸道感染後，病原體入侵支氣管、肺部造成支氣管炎或肺炎，那就屬於呼吸系統的其它疾病了，和感冒的概念無關。感冒即使您用的那些藥物如泰諾、白加黑、新康泰克等感冒藥物也只是緩解咳嗽、鼻塞、流涕的症狀，讓您感覺舒適一些、休息的更好一些，從而更好地靠自身免疫力對抗病菌。
針對不同感冒症狀藥物分類及作用
市場上常見的感冒藥物大多是複方製劑，如白加黑、泰諾、康泰克等，含有多種成分，這裡要提醒大家的是切記多種含相同成分的感冒藥一起服用，這樣的重複用藥會導致某種成分的劑量超量，對人體的肝腎功能均造成損傷。曾記得幾年前記憶猶新的一個真實案例：一位17歲的高中生因感冒自行服用泰諾後感覺症狀改善不明顯，又擅自服用了白加黑，兩天後全身出現針頭至黃豆大小瘀點、瘀斑，入院一查明確過敏性紫癜、急性肝功能異常。
流行性感冒（簡稱流感）是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。通常起病急，具有較強的傳染性，以全身中毒症狀為主，可有發熱、全身肌肉痠痛、咳嗽,嚴重者可出現呼吸困難。雖然大多為自限性，但部分因出現肺炎等併發症可發展至重症流感甚至更嚴重的後果。流感是各國密切監測、每月要出統計報告的傳染病。主要是甲型流感病毒和乙型流感病毒引起，包括我們近幾年熟悉的H1N1流感、H7N9禽流感。對於流感，早期（一般指症狀出現48h內）、有效的抗流感病毒（奧司他韋、扎那米韋）治療能緩解流感症狀、縮短流感病程、減少流感所致的併發症。若不管不顧，感染會從上呼吸道蔓延至下呼吸道，誘發其它疾病。因此的確需要引起足夠的重視。
關於流感的幾點注意事項：
1.對於流感患者而言，對於高熱者可進行物理降溫，或引用解熱藥物。咳嗽咳痰嚴重者給予止咳祛痰藥物。（具體藥物見上表）。
2.避免盲目或不恰當使用抗菌藥物，僅在流感繼發細菌感染性肺炎、中耳炎和鼻竇炎等才有指徵使用抗生素。
3.抗病毒藥物是接種疫苗預防流感的有效輔助措施，有效率可達 70%～90%，但不能代替疫苗。
4. 流感爆發期間或接觸流感患者後的以下人群，可以考慮預防性應用抗病毒藥物：存在嚴重免疫缺陷、與流感併發症高危人群密切接觸的衛生保健人員或 ≥ l 歲兒童、護士家庭成員或居住長期護理機構的人群等。
5. 流感爆發期間或接觸流感患者後的以下人群，可以考慮預防性應用抗病毒藥物：存在嚴重免疫缺陷、與流感併發症高危人群密切接觸的衛生保健人員或 ≥ l 歲兒童、護士家庭成員或居住長期護理機構的人群等。
關於感冒，總結歸納同時，對於有小夥伴說“我還想知道的”一些補充：
1.普通感冒若是輕度可以不用藥；中度治療可通過非處方感冒藥物來緩解症狀從而提高舒適度，並不能助您更快恢復健康；重度建議及時就醫。
2.如果您決定嘗試非處方類感冒藥，需務必按說明書使用。不要聯合應用2種或更多種複方感冒藥物。此外，如果您有心臟疾病或正使用處方藥，應詢問您的藥劑師使用您考慮的感冒藥是否安全。
3.在這兒還是要補充下：美國FDA規定2歲以下禁用複方感冒藥，2-4歲不推薦使用，4到6歲之間的兒童要在醫生的指導下使用，只有6歲以上的兒童才可以根據需求自行使用。
因此，慎重對待市場上常見的艾暢、護彤、葵花小兒氨酚烷胺顆粒等。
同時18歲以下兒童避免使用阿司匹林泡騰片退熱。在兒童中，阿司匹林可導致一種被稱為Reye綜合徵的嚴重疾病。
4.抗病毒的利巴韋林注射液不治療普通感冒和流感。避免濫用，尤其是育齡期人士。因為該藥半衰期很長，用藥後可在體內留存長達6個月，配偶雙方一旦有人使用了該藥物，6個月內都建議嚴格避孕。
5. 關於防止再患感冒 — 經常用肥皂和水來清洗您的雙手的手衛生清潔非常重要。含酒精洗手液的效果也不錯。引起普通感冒的致病菌可在桌子、門把手和其他表面上存活至少2個小時。您永遠也不會知道何時可能接觸到致病菌。這就是經常清潔您的雙手顯得如此重要的原因。
參考文獻：
1.中國醫師協會呼吸醫師分會, 中國醫師協會急診醫師分會. 普通感冒規範診治的專家共識 [J]. 中華內科雜誌,2012,51(4):330-333.
2.特殊人群普通感冒規範用藥專家組. 特殊人群普通感冒規範用藥的專家共識 [J]．國際呼吸雜誌,2015,35(1):1-5.
3.《流行性感冒抗病毒藥物治療與預防應用中國專家共識》
4. National Institute for Health and Care Excellence. Prescribing of antibiotics for self limiting respiratory tract infections in adults and children in primary care. 2008. (Clinical guideline 69)
5 .《流行性感冒診療方案2018版》
6.Heikkinen T,Järvinen A The commoncold[J].Lancet, 2003,361(9351):51-59.
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