“患者腰痛，大夫頭痛”在門診經常會遇到腰背部疼痛的患者，扶著腰進來，開口的第一句話就是“大夫，我是不是得了腰椎間盤突出啊？”其實，腰背痛的原因有很多，腰痛並不一定都是腰椎間盤突出，它是很多疾病的一種典型症狀。
腰背痛只是疾病的表現，其原因多的讓人頭疼。
下面我們依次列舉一下哪些疾病會引起腰痛。為了方便了解，把它們按解剖部位分為6大類。
一、脊椎病變引起的腰背痛
（1)脊椎骨折：大多數由高處墜落引起，足或臀部先著地，腰椎直接或間接暴力引起的外傷骨折引發的疼痛。
（2)椎間盤突出：青壯年多見，常常由於搬重物或不慎扭傷引起，主要表現為腰痛伴下肢放射痛，有時會放射到小腿或足背。有時候疼痛劇烈，咳嗽、噴嚏時疼痛加重，臥床休息時緩解。可有下肢麻木、冷涼感或間歇跛行。
（3)增生性脊柱炎：又稱退行性脊柱炎，多見於50歲以上患者，早晨起床時感到腰痛、酸脹、僵直而活動不便，經過3-5分鐘活動後疼痛好轉（像機器一樣先預熱），但過多活動後腰痛又加重，疼痛以傍晚時明顯。平臥可緩解，疼痛不劇烈，敲打腰部有舒適感，腰椎無明顯壓痛。
（4)結核性脊椎炎：是感染性脊椎炎中最常見的疾病，背部疼痛常為結核性脊椎炎的主要症狀。疼痛常伴有低熱、盜汗、乏力、食慾減退。
（5)化膿性脊柱炎：本病不多見，常因敗血症、外傷、腰椎手術、腰穿和椎間盤造影感染所致。患者感劇烈腰背痛，有明顯壓痛、叩痛，伴畏寒高熱等全身中毒症狀。
（6)脊椎腫瘤：以轉移性惡性腫瘤多見，如前列腺癌、甲狀腺癌和乳腺癌等轉移或多發性骨髓瘤侵襲到脊椎。其表現為頑固性腰背痛，劇烈而持續。
（7）強直性脊柱炎：它是風溼免疫性疾病，造成椎間盤纖維環及其附近韌帶鈣化、強直，也會引起腰痛。
（8）脊柱骨質疏鬆症：是由於骨密度和骨質量下降，導致骨質疏鬆，該病的三大類症狀為：脊柱疼痛、脊柱變形和骨折。
二、脊柱旁組織病變引起的腰背痛
（1) 腰肌勞損：常因反覆腰扭傷或長期疲勞性損傷，會引起腰背痛，休息時緩解，勞累後加重。特別是彎腰工作時疼痛明顯，而伸腰或叩擊腰部時可緩解疼痛。
（2) 腰肌纖維組織炎（腰肌筋膜炎）：常因寒冷、潮溼、慢性勞損所致腰背部筋膜及肌肉組織無菌性炎症。晨起時加重，活動數分鐘後好轉，但活動過多疼痛又加重。輕叩腰部感疼痛緩解。
三. 脊神經根病變引起的腰背痛
最先被考慮的腰背痛原因
（1) 脊髓神經壓迫症：多見於椎管內的佔位（腫瘤、膿腫或椎間盤突出）等。佔位的腫物刺激的神經引起腰背劇烈的疼痛。
（2) 蛛網膜下腔出血：血液也會刺激神經，引起劇烈的腰背痛。
（3) 腰骶神經根炎：主要為下背部和腰骶部疼痛，疼痛向臀部及下肢放射（一般不超過膝關節）。
四. 泌尿生殖系統引起的腰背痛
（1)泌尿系統疾病：腎炎、腎盂腎炎、泌尿道結石、結核、腫瘤、腎下垂和腎積水等多種疾病可引起腰背痛。
（2)盆腔器官疾病：男性前列腺炎和前列腺癌常引起下腰骶部疼痛，伴有尿頻，尿急，排尿困難；女性慢性附件炎、宮頸炎和盆腔炎可引起腰低部疼痛。
五、消化系統疾病引起腰背痛
消化道及周圍臟器的感覺神經纖維與後背部的皮膚區神經感覺纖維共用一個神經脊髓段（牽涉痛）。
- 胃、十二指腸潰瘍，後壁慢性穿孔時直接累及脊柱周圍組織，引起腰背肌肉痙攣出現疼痛。
- 急性胰腺炎，常有左側腰背部放射痛。
- 潰瘍性結腸炎和克羅恩病有消化道功能紊亂的同時，常伴有下腰痛。
六. 呼吸系統疾病引起的腰背痛
胸膜炎、肺結核和肺癌等可引起後胸部和側胸肩胛部疼痛。背痛的同時常和呼吸有關，而脊柱本身無病變、無壓痛、運動不受限。
腰背痛的原因涉及到人體多個系統，牽涉數十種疾病，依據自身情況，大家千萬不要生搬硬套上述疾病，對於疾病的診斷，專科醫生會有一套專業的診斷方法，進行診斷和鑑別診斷。當您就診看病時，醫生會詳細詢問患者腰背痛病史，並根據病史做一些必要的身體檢查，以便查清腰背痛的原因。若懷疑腰椎有腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎結核等問題，需要做進一步的X線、CT、核磁檢查，來佐證醫生自己的懷疑。
腎氣不足也會引起腰背痛嗎？還有哪些疾病會引起腰背痛？歡迎留言評論。
圖片源自於網絡
一切視患者自身情況和專科醫生診斷治療為準
參考文獻
《診斷學》第8版 人民衛生出版社。
Choi KC，Park CK．In Ｒesponse to Ｒe: Choi KC，Park CK． Percu-
taneous Endoscopic Lumbar Discectomy［J］．Pain Physician，2019，
22(3):241－244．
閱讀更多 八醫 的文章
