幽门螺杆菌需要根除吗?

幽门螺杆菌(HP)是一种螺旋形、微厌氧、寄生在胃内的细菌。是目前所知能够在人的胃中生存的唯一微生物种类。


目前的研究认为,绝大多数(90-95%)消化性溃疡(PU)、慢性胃炎,以及半数以上的胃癌等都是由幽门螺杆菌所致,且慢性胃炎和PU患者患胃癌的几率也会增加。2017年10月27日,WHO国际癌症研究机构将幽门螺杆菌列在一类致癌物清单中。

幽门螺杆菌需要根除吗?

面对这么可怕的细菌,完全不必恐慌,因为有针对它的根治疗法,治愈率和有效率还是非常之高的。况且,感染了HP并不等同于一定会得胃癌。虽然HP感染的确是胃癌重要的危险因素,但是还需要其他如基因、环境等因素共同作用,才会产生胃癌的结局。所以HP感染者只有很小一部分最终会导致胃癌。在中国,HP感染者终生患胃癌的几率预估约为1.8%,离HP的感染率(50%以上的人口)还差得很远,绝大多数人还是安全的。

但是在战术上我们还是要重视“敌人”,对那些有胃炎、胃溃疡、胃癌病史及胃癌家族史等的患者,都建议根治HP。对其他的感染者,最新的2017第五次HP诊治共识是这么认为的:“只要证实存在HP感染就建议治疗”。对此,其实有不同的声音,认为存在就有道理,几万年来它们一直与人类共存,杀灭了它们会不会有其他的问题出现呢?这都是未解之谜,倒不如静观其变。

幽门螺杆菌需要根除吗?

有两类感染了HP的人其实是不需要治疗的,第一类人是没有明显症状,并且没有危险因素的HP携带者,他们可能对这种细菌天生不敏感,在HP感染的情况下通常会无疼痛、无炎症反应,大可不必额外服用药物去应对能与自身健康和平共处的“假想敌”。第二类是相对高龄的老人,也可以选择不做根除治疗。因为高龄老人抵抗力比较低,基础疾病较多,多药联合的相关副作用或许大于根除治疗的获益。

HP的首次感染大多发生在婴幼儿及儿童期,成人之后相对少见(但也存在)。主要是粪口途径(感染者粪便污染水源),接触到了被污染的水或食物。成年人其实不必太担心少量唾液交换的共餐等会传染,这些传染方式都没有实据。从不太严谨的角度看,如果共餐、接吻就可以传播,几乎所有成年人都难以幸免了。但是,当感染者面对易感的婴幼儿时,还是要有基本的安全要求的。绝对避免有很多唾液交换的口对口嚼喂、尽量避免亲吻口唇、最好能够分餐。


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