吸入性嗆傷會永久傷害呼吸道!做好這3點保護肺部

所謂的吸入性損傷(Inhalation Injury)是因火場熱風、煙霧或化學物質等吸入呼吸道,而引發鼻咽部、氣管、支氣管或肺部的損傷,如果沒有早期診斷治療,死亡率很高。當吸入高熱的氣體,口腔、咽喉、呼吸道都會有灼傷的問題,像是紅脫皮;甚至吸入大量顆粒的話,呼吸道還會有顆粒沉積。

吸入性嗆傷會永久傷害呼吸道!做好這3點保護肺部

火場產生的吸入性嗆傷,主要有兩個來源:一種是濃煙中的高溫顆粒,導致上呼吸道乃至於氣管被燒傷;另一種則是化學性傷害,也就是燃燒後產生的硫氧化物、氮氧化物對人體組織造成傷害,這類化學物質通常會跑到氣管等下呼吸道。

2 ~ 4 周是觀察期,病人會留下喘不過氣的後遺症

吸入性嗆傷病人通常馬上會有呼吸道水腫的問題,呼吸、換氣變差。如果呼吸道的紅腫太嚴重,臨床上會先插管保持通暢,但是濃煙可能也會造成肺水腫、呼吸道阻塞。不過,由於吸進去的物質不單是濃煙還有各種有害物質,病人可能現在只是輕微喘不過氣,但是一段時間後卻惡化成無法呼吸。未來2 ~ 4 周是觀察期,這段期間病人都需要待在醫院觀察。

吸入性嗆傷會永久傷害呼吸道!做好這3點保護肺部

臨床上會做支氣管鏡,大夫看見呼吸道表面紅腫脫皮越多的話,預後就越差。病人的呼吸道會出現永久的變形,即使痊癒後,還是會有氣管狹小、肺功能受損的問題。病人的表現有點像是氣喘,但是並沒有辦法像氣喘用藥物改善。醫生也只能用支氣管鏡,夾出一些嚴重阻塞呼吸道的脫皮、沉積物。

建議:觀察期做好3件事,幫助復原

這段期間,建議病患可儘量把痰咳出,包括咳嗽、排痰、深呼吸都是可以幫助清肺部的方式。若咳不出來,家屬也可協助拍痰,拍的位置為背部肩胛骨內側,做法為將手掌弓成碗狀、中間為空心,拍時會發出啵、啵聲響,拍到病人咳出為止;另患者也可多做深層呼吸,吸氣時腹部鼓起,吸飽後閉氣1~3秒,接著緩慢吐氣且腹部凹,一天重複數次,幫助肺部擴張。

吸入性嗆傷會永久傷害呼吸道!做好這3點保護肺部

若吸入性嗆傷很嚴重,甚至影響呼吸,需做緊急插管,以免造成血氧濃度過低呼吸衰竭,並搭配使用化痰藥物、抽痰,排除發炎分泌物,也提醒若後續出院回家,發現仍有呼吸窘迫等症狀可能是後遺症,建議趕快就醫。


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