本文醫學指導專家：廣州醫科大學附屬第一醫院內分泌科主任、主任醫師、教授 陳小燕
作為一名糖尿病患者，每天最糾結的問題就是怎麼吃。我國首份《中國糖尿病膳食指南（2017）》針對糖尿病患者的疑惑，給出了一些飲食權威建議：
- 吃、動平衡，合理用藥，控制血糖，達到或維持健康體重。
- 主食定量，粗細搭配，全穀物、雜豆類佔1/3。
- 多吃蔬菜，水果適量，種類、顏色要多樣。
- 常吃魚禽，蛋類和畜肉適量，限制加工肉類。
- 奶類豆類天天有，零食加餐合理選擇。
- 清淡飲食，足量飲水，限制飲酒。
- 定時定量，細嚼慢嚥，注意進餐順序。
- 注重自我管理，定期接受個體化營養指導。
簡單八句話，就總結了糖尿病飲食的總體要求，但是在很多糖尿病患者看來，這八句話卻是老生常談。之前很多醫生、媒體都有提及，如多吃蔬菜、清淡飲食、限制飲酒等等。這些要求說起來只是幾個字，但做起來卻有很多講究。
那麼，糖友們每天具體該怎麼操作呢？對此，讓我們一起來聽聽專家的解答。
第一條：吃、動平衡，合理用藥，控制血糖，達到或維持健康體重。
點評：糖友適宜的運動時間是餐後30分鐘至1個小時，有助於降低餐後高血糖的風險，也不容易出現低血糖。建議糖友每天至少運動30分鐘。
維持健康體重對於控制病情非常重要。廣州醫科大學附屬第一醫院內分泌科主任陳小燕表示，健康體重的計算公式是“身高減去105”（單位：公斤）。
此外，即使體重正常，也要看體脂比率，即體內脂肪的含量是否正常（正常範圍女性不超25%，男性不超20%），體內脂肪過多或肌肉水平過少，都不利於控糖。
第二條：主食定量，粗細搭配，全穀物、雜豆類佔1/3。
點評：對於普通糖友，主食量應控制在全天攝入總量的55%~60%左右，如果肥胖的糖友，主食量可以減少到50%~55%，注意減少攝入精細的澱粉製作的主食以避免餐後血糖過高。
第三條：多吃蔬菜，水果適量，種類、顏色要多樣。
點評：蔬菜有紅、黃、白、綠、黑等多種顏色，不同顏色的蔬菜中所含的主要微量元素是不一樣的，顏色越深的蔬菜提示微量元素越豐富，可以適當多吃。
有些糖友擔心水果升糖，因此不吃水果，認為用蔬菜代替就可以了。陳小燕強調，蔬菜是不能代替水果的，蔬菜主要含有纖維素和維生素，一些果糖等營養素是沒有的。
水果不是糖友的飲食“禁區”，但水果含熱量，因而吃水果時要根據每天的熱量來分配好分量，減去相應熱量的其他主食。進食水果時間最好在兩餐之間，選擇一些升糖指數低的水果，如櫻桃、柚子、蘋果等。
第四條：常吃魚禽，蛋類和畜肉適量，限制加工肉類。
點評：很多糖友迷戀深海魚，對此，陳小燕認為，深海魚含碘比較高，但並不建議只吃海魚，因為不同魚類的蛋白質含量不一樣，應均衡選擇魚類。此外，如果要限碘的糖友吃多了海魚，會刺激甲狀腺結節的生成，容易誘發甲狀腺疾病。
第五條：奶類豆類天天有，零食加餐合理選擇。
點評：奶類建議喝脫脂奶，因為脫脂奶去掉了甘油三酯，不容易出現高甘油三酯血癥。需要注意的是，奶類屬於蛋白質，應按每天總蛋白質攝入量的20%~30%的比例來攝入。
對於零食，可以選擇堅果類零食，如核桃、瓜子等，富含不飽和脂肪酸，但這類零食屬於高熱量，要注意總攝入量不要超標。
第六條：清淡飲食，足量飲水，限制飲酒。
點評：如果喜歡“重口味”的糖友，可以在烹調時加點醋來提味，但有尿酸高及痛風性關節炎的患者要注意少吃醋。
糖友每天至少要喝800~1000毫升的水，且不能一次性攝入，在總攝入量達標的情況下，還應保證每隔1~2小時喝50毫升左右。對於喜歡喝咖啡的糖友，可以選擇無糖咖啡，但不建議多喝，以免引起神經過度興奮進而影響心臟等重要器官功能。至於喝茶，建議喝淡茶，太濃的茶會刺激神經，收縮血管。
第七條：定時定量，細嚼慢嚥，注意進餐順序。
點評：合理的進餐順序能有效控制血糖，建議先吃不易消化、升糖指數低的食物，如先吃蔬菜及肉類再吃主食，這樣的順序可減少主食的攝入量，還能使得主食的升糖指數下降，有助於降低餐後血糖飆升的幾率。
第八條：注重自我管理，定期接受個體化營養指導。
點評：如果是新發現的糖尿病，應當在首診時接受第一次專業的營養指導。一個月後再接受第二次隨訪性指導，至少3次。如果糖友在3個月到半年後病情控制得不錯，可以按現有的飲食方案進行。然而，一旦出現併發症，就需要重新調整飲食方案了。
上述建議僅針對無特殊併發症的糖友
陳小燕表示，飲食是糖尿病病情控制的重要手段，是控糖“五駕馬車”裡面最基本的手段。“可以說如果不控制飲食，血糖就難以達標。這個指南給了糖友更多飲食上的選擇。然而，這個指南面向的人群是沒有特殊併發症的糖友，如糖友為妊娠糖尿病，糖尿病合併腎病、痛風、心衰、高血壓等患者，應結合自身情況採取更合適自己的膳食結構。”
通訊員/韓文青
圖/來源網絡
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