廣東醫療隊和死神賽跑
文/羊城晚報全媒體記者 李鋼 溫建敏
圖/羊城晚報全媒體記者 李鋼
68天后，荊州一名新冠肺炎危重症患者劉平（化名），終於在4月29日拔去了呼吸機，坐著輪椅“走”出病房，沐浴陽光，自由呼吸。在這驚心動魄的68天裡，劉平幾度生命垂危，其中45天還上了ECMO（體外肺膜氧合）。
在粵荊兩地醫護人員攜手努力下，不拋棄，不放棄，一次次將她從死神手裡拉回來，創造了新冠肺炎救治的又一個奇蹟。
廣東醫療隊 為患者做ECMO手術
劉平的兒子高先生告訴羊城晚報記者，1月30日，反覆發燒的劉平被確診為新冠肺炎，當時，一家四口均被確診，其中劉平的情況最嚴重。
入住荊州市中心醫院後，劉平的病情曾一度有所好轉，2月22日她的病情急轉直下，一度生命垂危。
此時，廣東支援荊州醫療隊已來到荊州，並將廣東經驗帶到了這裡，在荊州市中心醫院建立了新冠肺炎重症救治中心。
對病情研判後，來自中山市人民醫院的ECMO團隊，在2月22日晚對劉平進行ECMO手術。其後，兩地醫護人員專班小組24小時不間斷地守護著劉平。
給劉平上ECMO的第二天，鍾南山還通過遠程會診，調整其治療方案。
“給荊州留下一支能戰鬥的隊伍”
在為劉平治療的過程中，粵荊兩地的醫護人員不斷創造各種醫療紀錄：10秒換管、首個移動ECMO做CT的患者等。
一次次地創造生命奇蹟的同時，劉平的病情也緩慢地變好。
連續幾次核酸檢測轉陰表明，劉平的新冠病毒感染已經被遏制，肺部功能正在不斷地恢復。
3月20日，廣東省支援荊州醫療隊結束支援任務返回廣東。
人雖離開，心卻還在那裡。
兩地的醫護人員為每一個危重症病人建立了一個微信群，每天在線討論著病情。
中山市人民醫院ECMO研究室副主任廖小卒說，3月28日，荊州ECMO團隊獨立為劉平完成了更換膜肺這一高風險操作，而此前，該操作一直由兩地共同完成。“我們離開時曾經說過，要給荊州當地留下一支能戰鬥的隊伍。”
再次將患者從死亡邊緣“拉回”
之後一週，劉平的病情不斷好轉，胸片從全白慢慢轉黑，呼吸機參數不斷下調、潮氣量不斷增長，這些指徵都說明，被病毒蠶食的肺開始逐漸恢復。
但是，併發症依然反覆。
通過“抗凝”方法使血液不凝固，是ECMO治療的一個基本原則。但是長期“抗凝”，讓出血成為這類患者幾乎無法避免的併發症。
4月3日，“病人膀胱持續大量出血，失血性休克”這一揪心的消息出現在了兩地的微信群中。
荊州市中心醫院組織了全院大會診，放射科介入病區主任吳文澤建議採用介入栓塞手術，“堵住”破裂的血管。
參與手術的醫護人員，穿戴好防護用品，再穿上20多斤重的鉛衣，又套上一層手術隔離服，為患者行了雙側膀胱動脈栓塞術。
但是又發現了新問題。
放射科介入病區副主任魏嵬術中造影發現，患者膀胱內壁細小血管破裂出血。“封堵止血首先要找到‘漏水點’，但‘漏水點’太多且纖細，處理頗為棘手。”
魏嵬通過逐支尋找雙側膀胱動脈注入栓塞劑的策略，給“漏洞”打補丁。
出血得到控制，休克得以糾正，劉平的生命再次被“搶”回來。
危機關頭 果斷撤下ECMO
受失血性休克影響，劉平的腎功能惡化，在廣東醫療隊ECMO團隊的遠程指導下，荊醫ICU團隊進行了荊州市首例ECMO+CRRT(連續腎臟替代療法)治療，為她清除體內毒素，為進一步治療爭取空間和時間。
4月5日，劉平的病情又出現了問題：細菌感染引起的膿毒症並感染性休克。這種情況同樣可能奪走她的生命。
經專家討論決定：患者肺部情況已明顯好轉，撤下ECMO。
事實證明，這個決定是正確的。撤下ECMO後第五天，劉平的出血被控制住了，兩星期後，感染被控制，肺部功能也在好轉。
“為了1%的成功盡了100%的力”
劉平開始進入康復期。
“身體機能慢慢恢復”“可以自主進食了”“肢體功能床旁康復已經開展”“今天和家人視頻了，還自己拿筆寫了‘多吃’”“呼吸康復訓練開始有起色了”……
在ICU醫護團隊的精心照顧下，每天都有好消息傳來。
4月29日，劉平終於拿掉了呼吸機。
廣東援荊醫療隊專家組組長蔣文新激動地說，病人上呼吸機時，“我們的心願就是‘還你自由的呼吸’。”
廣州市紅十字會醫院的護士長楊永紅還記得第一次見到劉平的情形。她回憶說，當時劉平還清醒著，躺在病床上，瞪大著眼睛，看著他們這些來自廣東的醫護人員。“我對她說，我們是從廣東來的，一定要加油，要堅持。她點點頭，流了淚。”
“傾注兩地全部心血，為了1%的成功，我們一起盡了100%的力，這就是堅持，這就是同心！”廣東省人民醫院急危重症醫學部醫生麥聰說。
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