胡希恕医案
张某，男，29岁。初诊日期1965年10月12日。
腹泻、胃脘胀四个月。原有右胁痛已四五年，经检查谓慢性肝炎，因症状不重，故未重视治疗。近四个月来右胁背痛明显，且见胃脘疼痛、腹胀、头晕、恶心、大便溏稀日四五行，经查肝功正常，服中药治疗腹泻、胃脘疼等不见好转，并见吐酸、烧心、午后身热、口干、心跳，厌油腻，舌苔白，脉沉细。
与半夏泻心汤:半夏四钱，党参三钱，黄芩三钱，黄柏三钱，干姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱。
结果:上药服六剂，腹泻、腹痛、吐酸、身热已。烧心、口干、恶心、心跳、头晕、右胁痛减，纳增，上方加吴茱萸二钱，茯苓三钱继服，经服月余诸症已，右胁痛亦轻微。
分析排证：
１、能量（阴阳）
脉沉细——津液虚。
２、渠道（表／里／半表半里）
表证不明显。
慢性肝炎、胁背痛、胃脘疼痛、恶心、吐酸、烧心，合并指向半表半里证。小柴胡方需要用到。
大便溏稀日四五行、午后身热——不排除有阳明里实证，排便次数多是身体选择从里排淤。
３、寒热
烧心、午后身热、口干，合并来看，能确定有热。更像是肠胃有淤堵发酵生热，不是身体本身能量富余的热。
４、淤堵（虚实）
阳明里实是确定的。
吐酸、口干、大便溏稀，合并看来可能有水饮，但不是此案的大局。
腹胀，可能有气滞。
此案其实呈现的是一个胃弱的人极易出现的身体状态。
因胃弱，消化功能不好，稍微饮食不当就容易里淤堵。
因胃弱，气化能力不好，水饮也在所难免。
因胃弱，身体运转不通畅，气滞也在所难免。
胃弱的人，身体大循环不好，也容易郁而生热。
所以，虽然各种证都有，根源其实在胃弱。
小柴胡与半夏泻心汤都是针对胃弱、既给身体能量又对中焦加以疏通、辅助去热的方剂。
小柴胡方：柴胡、黄芩、半夏、党参、生姜、大枣、炙甘草
半夏泻心汤：半夏、黄芩、黄连、干姜、党参、大枣、炙甘草
此案若以小柴胡为基础方，可在小柴胡汤的基础上加黄连或少量大黄，以稍微疏通里实。
若以半夏泻心汤为基础方，则可在半夏泻心汤的基础上加柴胡（因胸肋部的问题用柴胡非常对证）。
至于水饮、气滞等淤堵，可视证状的轻重缓急随证加减。
胡老整个治疗过程并未用柴胡，但看治疗结果，效果依然明显。
可见，抓到了主旨，大方向正确的组方就是推身体上正轨，只要是康复能力不算太差的身体，就会逐步调试好转。
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