故事要從上世紀 80 年代說起。
這種手術在美國做了幾十年，在60年代就開始了，80年代就成規模了。但基於認識的原因，這種手術只被人們當做是減肥手術。以至於在發現減肥的同時，糖尿病迅速好轉，也只是當成他的副產品，並未得到特別的認證。
接受手術的患者，胃的容量被顯著縮小、胃腸結構被改變，以至於在進食少量食物後就會出現飽脹感、食慾明顯下降，從而實現減少熱量攝入、降低體重的目的。
1980年美國醫生 Ponies在減肥手術臨床中意外發現手術可以治癒糖尿病，其後多年才有人把它單獨提出來研究，研究它的機理、驗證它的效果、觀察它的安全性，經過幾十年慎重的循證醫學的驗證，2009年美國首先把這個手術方法寫進了糖尿病的治療指南中。2010年世界各國紛紛接受(包括中國)並列入各自的糖尿病治療指南。我們知道，醫療技術的指南，是醫療行為的指導性文件，是具有法律效應的。
一、減重與糖尿病手術的主要機理：
1.減少食物的攝入與吸收，從而減少能量的攝取與糖代謝負荷
2.降低患者的體重，減少由於單純性肥胖的脂肪堆積所造成的胰島素抵抗;
3.胃腸道重建後改變了腸一胰島素軸激素的分泌，從而改善糖代謝。
解惑篇！手術能治癒糖尿病嗎？
二、減重與糖尿病手術帶來的獲益:
1.對於持久、顯著的減輕患者體重是有效的治療手段。
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2. 顯著降低肥胖人群2型糖尿病的發生率。
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3. 緩解2型糖尿病患者的血糖。
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4. 顯著解決或改善2型糖尿病和其它肥胖合併症，如心血管疾病。
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5. 顯著減少2型糖尿病和其它合併症的藥物使用。
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6. 相比不接受手術治療，進行減重與糖尿病手術顯著降低患者死亡風險。
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7. 相比不接受手術治療，進行減重與糖尿病手術患者的住院時間及住院花費顯著減少。
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8. 相比藥物治療，實施減重與糖尿病手術的患者在整體健康、情感健康、身體與社交功能、痛苦緩解以及個人精力恢復等方面都有不同程度的改善。
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對於廣大糖尿病患者，這無疑是個重大利好。但我們也必須清醒地認識到，並不是所有糖尿病都能通過手術得到緩解，手術有著非常嚴格的適應證。
哪些患者可以接受減重與糖尿病手術？
①.2型糖尿病程≤15年，且胰島仍存有一定的胰島素分泌功能，空腹血清C肽水平≥正常值下限的1/2。
②. BMI≥27.5 kg/m²。
③.男性腰國≥90cm、女性腰圍≥85cm時，可酌情提高手術推薦等級。
④. 建議年齡16-65歲。
⑤. BMI在25.0-27.4kg/m²之間的患者需慎重考慮手術。
⑥. 以上標準，醫生還需考慮患者代謝綜合徵組份或存在合併症的情況，請詳細諮詢醫生。
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哪些患者不適合進行減重與糖尿病手術？
①.明確診斷為非肥胖型1型糖尿病的患者
②.胰島β細胞功能已基本喪失，血清C肽水平低下或糖負荷下C肽釋放曲線低平的T2DM患者
③.BMI＜25kg/m²的患者目前不推薦手術
④.妊娠糖尿病及某些特殊類型糖尿病
⑤.濫用藥物或酒精成癮或患有難以控制的精神疾病的患者
⑥.智力障礙或者智力不成熟，行為不能自控的患者
⑦.對手術期望值不符合實際的患者
⑧.不願承擔手術潛在併發症風險的患者
⑨.不能配合術後飲食及生活習慣的改變，依從性差的患者
⑩.全身狀況差，難以耐受全身麻醉或者手術的患者
解惑篇！手術能治癒糖尿病嗎？
總結：手術是可以緩解糖尿病症狀的，但是希望大家正確認識手術。
①. 當肥胖已經嚴重影響到生活；或者已經有很多併發症的出現；再或者說有糖尿病，但是通過很多辦法都減不下來，越減越胖等等的情況下，通過醫院詳細的檢查，專家們確診後，建議你手術，你才能手術。
②. 太依賴手術的人，不建議手術。手術是你最後的選擇，不是怕減肥辛苦，而去尋找的捷徑。
③. 術後也有很多注意事項，不配合術後飲食及生活習慣改變的，依從性差的患者，不適合手術。
下次跟大傢俱體說說這個減重與糖尿病手術具體情況。我是梁醫生，跟著我一起健康減重。
解惑篇！手術能治癒糖尿病嗎？
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