新生兒常見問答:黃疸、紅臀、吐奶、溼疹、腹脹等

一、黃疸

1、什麼是黃疸?

黃疸有2種,一種是生理性黃疸,一種是病理性黃疸。大部分的新生兒在出生後2~3天開始在皮膚、口腔黏膜和眼白部分出現輕度的黃染,而手心和腳心一般不出現黃染,在生後一週到十天會自行消退,在此期間吃奶、睡眠以及生長情況均好,大小便顏色正常,也無其它不適表現,如果查血表明血清總膽紅素濃度正常,這種現象稱為“生理性黃疸”。如果在出生後24小時內就出現了黃染現象,血清膽紅素不正常,四肢及或手足心均出現黃染,進展迅速,並且遲遲不退,或稍退後又重現,嗜睡、不肯吃奶、煩躁,甚至出現抽搐等症狀,就是病理性黃疸,一定要去醫院救治。

2、為什麼寶寶會發生黃疸?

因為胎兒氧氣比較缺乏,需要有很多的紅細胞來補償每個紅細胞帶氧量的不足。寶寶出生後,可以直接吸氧,氧氣的供給就充分了,不再需要過多的紅細胞來帶氧,於是這些多餘的紅細胞就被機體破壞,產生了過量的膽紅素。膽紅素要靠肝臟轉化才能排出體外,而新生兒的肝臟功能還不健全,過量的呈黃色的膽紅素就積聚在血中,當超過一定量時,就把皮膚、黏膜和眼白染成黃色了。生理性黃疸對小兒健康一般無影響,不需特殊處理。

3、如何解決寶寶黃疸?

①早產兒消退慢:如果寶寶是早產兒,黃疸的消退一般會慢一些,可能持續3周甚至更長一些,但黃疸應呈逐漸減輕傾向,一般情況好。否則應及時就診。

②如果寶寶完全採用配方奶粉餵養,生後2周黃疸仍然明顯,應立即就診。

③母乳餵養黃疸不用擔心:母乳餵養的寶寶,如果出生1周後黃疸仍然明顯或繼續加深,但精神好,胃口好,大便黃,體重增長良好,通過檢查沒有異常,一般可以認為是母乳性黃疸。一般停母乳3天后黃疸減退,停5~7天后黃疸明顯消退。母乳性黃疸一般不會對嬰兒造成不良影響(除非黃疸程度太深)。由於暫停母乳餵養可能給孩子或母親帶來不適,在黃疸不嚴重的前提下,可以繼續母乳餵養下觀察。母乳性黃疸通常在生後2-3個月內完全消退。

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二、奶癬

1、什麼是奶癬?

奶癬即嬰兒溼疹,是嬰兒期的常見問題,多在生後1~2月開始,1~2年內消失。表現為皮膚的小米粒大小紅色丘疹、表面可有小白點,嬰兒可無自覺不適。嚴重者可出現滲出、結痂,甚至繼發感染,嬰兒可能有煩躁不安症狀,甚至影響睡眠和進食。

2、寶寶奶癬部位生長:

①最先出現部位——面頰(小紅疹),再是額、頸、胸部。

②小紅疹轉變為小水泡,破潰後流水,之後可結成黃色痂皮。反反覆覆。

案例BOX:我家寶寶出生16天,臉上長出了許多奶癬,長輩們都說沒有關係,到時候自然就會好的!可是大人身上有了癬都癢得很,真擔心寶寶不舒服。

3、為什麼會有奶癬?

奶癬是一種皮膚過敏現象,確切的發病機理尚不清楚,奶癬現象一般提示以下兩方面的問題:

①食物中存在過敏原。配方奶以牛奶為原料,所以人工餵養更容易發生溼疹。母乳餵養在媽媽食用海鮮、牛奶後容易發生。

②嬰兒存在過敏體質。這類嬰兒更容易發生鼻炎、哮喘等。

③選擇合適的奶粉,需要水解蛋白或氨基酸奶粉。

4、日常生活中需要注意什麼?

對輕度溼疹一般無需處理,注意保持皮膚清潔﹑乾爽,避免搔抓、日曬等刺激,衣服應柔軟、清潔、寬鬆。如果溼疹明顯,就需要在醫生指導下適當使用含皮質激素的軟膏,必要時內服撲爾敏、葡萄糖酸鈣等抗過敏藥。

5、如何護理有奶癬的寶寶

①用溫清水洗臉、洗澡,保持皮膚清潔。

②選擇純棉製品內衣。

③勤給寶寶修剪指甲,避免寶寶抓搔患處。

④室內溫度不宜過高,否則會使奶癬癢感加重。

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三、吐奶

1、吐奶是什麼?

吐奶是新生兒的常見現象,吐奶可因餵養不當所致,也可能由各種疾病引起。

2、吐奶和溢奶的區別

嘔吐是由神經肌肉參與的一系列複雜的興奮反射過程,而溢奶是單純通過物理原理使胃內奶液經食道反流入口腔及口角邊(嬰兒噴門鬆弛,在體位不當、胃部受壓情況下,胃內奶液被動溢出),不屬於真正的嘔吐。

3、寶寶為什麼會吐奶?

對於外觀健康的新生兒,餵乳次數過頻繁、餵乳量過多、奶方變化或濃度不當、吃奶過急過快、奶液溫度不當、嚥下過多空氣等都有可能導致吐奶。如果嬰兒吐奶嚴重,或同時有其他異常,應考慮疾病可能,及時找醫生診治。較大嬰兒的嘔吐可能與感染、腸道疾病等有關。

4、解決吐奶的最好辦法就是幫助寶寶拍嗝

①儘量抱起寶寶餵奶,讓寶寶的身體處於45度左右的傾斜狀態。

②喂完奶後不要立刻改變抱姿,並讓寶寶打個嗝,這樣不容易引起吐奶。

③使用奶嘴的寶寶:一定要選擇最合適的奶嘴孔,太小容易吸入空氣;太大容易被嗆著而引起劇烈的咳嗽,兩者都有可能引發吐奶。

④如果是躺喂,喂完後不要馬上讓寶寶仰臥,而是側臥一會兒,再改為仰臥。

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四、鼻塞

1、寶寶為什麼會鼻塞?

鼻塞不一定就是感冒了,這一條規則特別針對新生兒。新生兒的鼻腔狹小,在鼻黏膜水腫或有分泌物阻塞時特別容易發生鼻塞。如果房間的溫度太低,寶寶鼻塞的症狀會更明顯。不用擔心,對於大多數孩子來說,這些鼻塞的情況是由於生理結構引起的,不是病。有的寶寶還常流出少量的鼻涕,乾燥後成了鼻屎,顏色呈淡黃色,這也是屬於正常情況。

2、應對新生寶寶的鼻痂

看到寶寶鼻子裡有鼻痂了,可先用手指輕輕揉擠兩側鼻翼,等到鼻痂稍為鬆脫後再用乾淨的棉籤卷出來。如果鼻痂不容易鬆脫,可先向鼻腔裡滴一滴生理鹽水或涼開水,潤溼後的鼻痂比較容易鬆脫。

3、媽媽在日常照看寶寶時應該注意什麼?

①鼻子呼吸不暢,如果不影響吸吮的話,您可以試著墊高枕頭,觀察一下行不行。

②當寶寶鼻塞嚴重時試著轉變寶寶睡眠的體位,症狀會減輕一些。

③當寶寶吃幾口奶就停一會兒用嘴呼吸一下,或者邊吃奶邊哭,很可能鼻子被鼻涕或鼻痂堵住了,要注意清理。

4、區別鼻塞的異常情況

①如果鼻涕很多、顏色澄清,或乾結後鼻屎堵住鼻孔,寶寶只能不停地用嘴呼吸,這時需要考慮可能是傷風感冒了,應該及時去就診。

②如果流出的鼻涕有臭味、帶血絲,鼻子腫脹,有可能是鼻子內有異物。

③新生兒鼻塞時間長,用過一些辦法無效,這時要排外新生兒腺樣體肥大。可以請耳鼻喉科醫師會診。

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五、打嗝

1、新生兒打嗝

新生兒打嗝是極為常見的現象,不是病。新生兒為什麼容易打嗝的原因還不是很清楚,目前認為是由於小兒神經系統發育不完善,導致膈肌痙攣,所以打嗝的次數會比成年人多。打嗝會造成家長的不安,但對新生兒不會有不良影響,不少地方介紹各種處理方法,家長可以作嘗試,但從醫學角度看,新生兒打嗝是一種無須任何處理的生理現象。

2、引起新生兒打嗝的原因?

①寶寶喝了冷風,受了風寒而誘發打嗝

②有時後吃了生冷的奶水或者食物消化不好,容易誘發打嗝

③寶寶在驚哭之後進食一時哽噎也可誘發打嗝

3、如何緩減寶寶打嗝?

①家中的寶寶持續地打嗝一段時間,可以喂寶寶喝一些溫開水,以止住打嗝

②天冷的時候可以在衣服外邊放一個暖水袋,消除體內的冷氣

③用少量的桔子皮泡開水,有疏暢氣機,化胃濁,理脾氣的作用。

4、應對寶寶打嗝,媽媽在日常生活照看中要注意什麼?

①在寶寶哭的時候不要進食,這樣很容易打嗝。

②吃奶時要講究正確的姿勢,要注意頭比身子高。

③母乳餵養時注意避免乳汁流得過快,人工餵奶也要避免太急,奶瓶傾斜45度角,可以讓氣泡跑到奶瓶底端,不會讓寶寶吃進氣泡而打嗝

④每次吃完奶,豎著抱起來輕輕地拍著後背,直到打出嗝以後再放下,寶寶的腸胃會比較舒服。

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六、新生兒睡眠問題

1、新生寶寶的睡眠特徵

新生兒多數時間處於睡眠狀態。一般新生兒一晝夜的睡眠時間為18~20個小時。但由於新生兒淺睡眠時間較長,淺睡時可出現面部表情如微笑、皺眉、噘嘴或做怪相,有時四肢伸展一下,發出哼哼聲、呼吸快慢不均等,這些都是新生兒正常的生理特點。

2、新媽媽注意:不要打擾寶寶的睡眠

三個月內的寶寶存在生理性驚跳現象,這是由大腦發育未成熟所致的正常現象,不需處理。夜間寶寶睡眠時,不要因為有一點動靜,就怕寶寶餓了、口渴或尿溼了,給寶寶過多的護理或關照,這樣反而會打擾寶寶的正常睡眠,不利於大腦發育。

3、愛心貼士:

新生寶寶每天睡眠18~20小時,2~3個月為16~18小時,5~9個月為15~16小時,到1歲時接近成人的生活規律。

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七、紅臀

1、什麼是新生兒紅臀?

“你的寶貝有紅屁股嗎”?別發呆,這說的就是新生兒常見的一種皮膚病——紅臀。顧名思義,就是臀部皮膚髮紅,症狀輕的僅表現為表皮微紅、表面乾燥;嚴重的會有明顯的皮膚糜爛,有滲出液,還可能伴有紅色丘疹、水皰。除臀部外,兜尿布的其他部位,像會陰部、下腹部、大腿等處也容易發生類似症狀。

2、為什麼會發生紅臀現象?

長時間接觸浸溼的尿布是紅臀的根本原因,所以紅臀也被稱為尿布疹。另外,不同個體的易感性不同,紅臀的發生也存在一定的個體差異。部分寶寶可能合併局部真菌感染,可加重紅臀症狀。

3、如何預防紅臀?

保持皮膚乾爽清潔是預防和治療紅臀的關鍵。具體措施包括:

1)要選用清潔細軟、吸水性強的尿布,可為純棉布,或一次性尿片。

2)儘可能在尿溼後立刻更換尿布;每次大小便後,應用溫水洗淨屁股,擦乾後可塗上5%鞣痠軟膏,可以起預防紅臀作用。

3)注意尿布的清潔衛生,必須使用符合衛生要求的合格一次性尿片。若重複使用布尿片,應及時將尿布用肥皂清洗並用開水燙洗,沖洗淨肥皂後,在太陽下曬乾後再用;在陰雨天,可用熨斗燙幹,這樣可避免病菌感染。

4、得了紅臀怎麼辦?

已發生紅臀的新生兒,千萬不要用肥皂水洗屁股。如果皮膚局部已經有滲出時可以溼敷,幹後塗上含有0.5%新黴素的爐甘石搽劑或0.5%新黴素氧化鋅糊劑。

比較下來,雖然十大問題都很令新生父母頭疼,但經過專家講解,各種問題並不都像我們想象得那麼恐怖。只要我們弄清楚了各種問題的處理技巧,寶寶會在我們的溫柔敏感的關愛下健康成長。

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八、腹脹

1、什麼是腹脹:

腹脹通常有主觀上的不適感覺。由於新生兒無法表達主觀感受,同時在正常新生兒本身可存在生理性腹部膨隆,因此,判斷和處理寶寶腹脹的關鍵,不是單純看寶寶是否有腹部膨隆,而是看是否合併其他異常現象。

2、為什麼會發生腹脹情況?

正如前述,正常新生兒存在生理性腹脹,尤其在不成熟的早產兒,在餵奶後可見輕度到中度的腹部膨隆。這種現象與新生兒以腹式呼吸為主,消化道產氣較多有關。如果寶寶哭吵過度、餵奶方法不當而攝入過多空氣或餵養過度,或者嚴重便秘而沒有及時幫助排便等,腹脹症狀可能會加劇。

3、如何處理新生兒腹脹?

年輕家長們通常不容易判斷寶寶是不是腹脹,因為寶寶腹部本身比較膨隆。只要寶寶無不適表現,吃奶好,無明顯嘔吐,大小便正常,尤其是精神狀況及生長髮育正常,那就沒必要作任何處理。

如果腹脹同時存在其他不適症狀或體徵,如吃奶差、明顯嘔吐、大便異常、異常哭吵、體溫異常等等,應及時到醫院檢查。

4、教媽咪一招:巧治寶寶腹脹

將雙手對掌用力搓,等掌心發熱有燒灼感時,將右手或者左右掌心按於寶寶腹部,以肚臍眼為中心順時針按摩,按摩至寶寶要大便或排氣為止。注意,手法一定要輕柔。

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九、眼屎

新生兒眼睛具有特殊的解剖和生理特點,容易導致眼結膜炎症。

1、新生兒為什麼會有那麼多的眼屎?

新生兒的眼屎較多最常見的原因是先天性鼻淚管阻塞,屬於正常現象。寶寶哭過的淚水會形成白色物體粘在眼睛上,也會促使眼屎的分泌增加。先天性鼻淚管阻塞大多是正常的,多半會自己痊癒,因此媽媽們不必過於擔心。

2、新生兒眼屎過多會有哪些危害?

眼屎過多也可能是由一些疾病引起,如果發現寶寶不哭而眼淚很多,而且還喜歡用手揉眼睛的話,最好是帶孩子去醫院檢查一下。

3、處理新生兒眼屎問題的一些小建議?

①不要用手或不潔的手巾等給孩子擦拭眼睛。

②給寶寶滴眼藥水時,揹著光線水平地將寶寶抱起來,輕輕地上下搖動他的上身和頭部,他會自動睜開雙眼,這時就可將眼藥水或眼膏滴進去。

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