PCR檢測被廣泛運用到了本次新冠病毒感染者篩查中。圖據日本時事通訊社
據日本時事通訊社報道，隨著新冠病毒疫情的不斷擴大，日本政府16日晚宣佈把進入緊急狀態的地區從之前的7個都道府縣擴大到全國範圍。在這種背景下，日本感染症學會和日本感染環境學會聯合發表了一份《針對新冠病毒感染症的臨床應對思考》。它們建議日本政府改變現有的診療方法，採取與臨床相結合的靈活診療手段。
作為其中的一項重要建議，它們不主張對輕症患者進行PCR核酸檢測。同時，為了防止醫療系統發生崩潰，不主張輕症患者住院從而擠佔醫療資源，強調把力量集中到重症患者身上。
不建議輕症患者做PCR核酸檢測
據報道，這份由日本兩大著名傳染病研究機構聯合發表的《應對思考》，主要是考慮到新冠病毒疫情在日本不斷擴大之後，會有越來越多的感染者去擠佔傳染病科的病床。為了避免因此而導致的日本醫療系統崩潰，建議採用更靈活的診療手段來應對。
這份《應對思考》承認了判斷病人是否感染新冠病毒的重要性，然後談到了PCR檢測問題。PCR檢測在臨床上快速診斷細菌性傳染病等方面具有極為重要的意義。自疫情發生以來，有聲音認為，日本政府應該讓更多的人接受PCR檢測。
針對這個問題，《應對思考》建議：“把檢測的對象改為：需要住院治療的肺炎患者或者是被高度懷疑是病毒性肺炎的患者。”
而據日媒報道，日本厚生勞動省日前計劃將每天的PCR核酸檢測數提高至2萬例，利用“緊急經濟對策”等為檢測機構增加設備，並確保工作人員以增加實際檢測數。而在日本確診人數最多的地區東京都，東京都醫師會計劃新增8處“PCR檢測中心”，以緩解負責PCR核酸檢測的醫療機構所面臨的巨大壓力。4月17日，日本首相安倍晉三表示將增設新冠病毒檢測中心。
針對輕症患者，《應對思考》還明確表示：“基本上不建議對他們進行PCR檢測。”現階段，這些輕症患者主要集中為海外回國人員或者與確診感染者有密切接觸的人。
2月下旬，日本TBS電視臺播出的日韓新冠病毒檢測數據對比圖。圖據澎湃新聞
《應對思考》的執筆者是日本感染症學會的理事長、日本東邦大學感染症專業館田一博教授。在接受採訪時，他表示：“現在，日本應該把有限的醫療資源集中投入到那些有可能出現生命危急的重症患者身上。”
另外，館田一博還表示：“針對那些疑似患者，希望能夠形成一套新的檢測體系，讓這些人在普通的檢測中心就能夠進行病毒篩查。”不過，針對那些發生在醫院裡面的疑似感染情況，館田一博建議：“還是希望通過PCR檢測來防止感染的進一步擴大。”
在新冠病毒感染擴大的初期階段，日本國內有許多其實是普通感冒的人跑到專業醫療機構要求進行PCR檢測。針對這種情況，館田一博表示：“我能理解大家的這種不安，但是我們擔心的是，在沒有明確有效治療手段的當下，只要是輕症就要求住院的話，會擠佔醫療資源，從而導致醫療系統發生崩潰。”
在確診患者急速增加的東京都等地，日本兩大傳染病研究機構都建議，輕症患者和無症狀患者沒有必要非得去醫院住院治療，只需要在自己家裡或政府提供的指定酒店進行隔離療養就行了。
弄清楚傳染路徑，及早發現並救治重症患者
館田一博表示：“專業醫療機構必須維持自己對重症患者的救治能力。今後的重要課題是，除了醫療機構之外，政府需要確保足夠的檢測道具、醫用口罩，以供那些在指定酒店或自己家裡進行隔離治療的輕症患者使用。”
《應對思考》強調對出現肺炎等情況的重症患者進行早期發現和治療的重要性。重症化的指標主要包括：患者在進行CT檢查後被發現出現了疑似肺炎的情況、血液中氧氣含量的減少、血液檢測的時候被發現血小板和淋巴細胞出現減少的情況、炎症測試值的不斷增加等。
同時，日本兩大傳染病研究機構在《應對思考》裡建議，針對那些入院治療以外的患者，在自我隔離的兩週時間裡，每天都要確定以下一些情況。比如，體溫的變化、是否有食慾或者倦怠感等。一旦健康狀況發生異常，需要馬上跟醫療機構進行彙報。
館田一博表示：“這個病會出現突然發生急速惡化的情況。需要在自我隔離的時候注意觀察是否有長期性的倦怠感、食慾不振、高燒不退等情況。”
館田一博還表示：“由於大部分新冠病毒感染者都是輕症患者，所以主要精力應該放在救治重症患者上。現在，日本新冠病毒感染者的死亡數據遠比歐美國家要低得多，這也說明新冠病毒在日本得到了一定程度的控制。所以，當下最優先的任務是要弄清楚傳染路徑，以及及早發現並治療那些重症患者。”
紅星新聞記者 王雅林 羅天
編輯 張尋
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