导致武汉两位医生“黑脸”的元凶找到,原来是它的药物不良反应!

新冠肺炎病毒在武汉肆虐,在初期,我们对其认识不到位,没有做好防护,导致很多人被感染,其中被感染的医务人员高达3000多人,甚至有些医务人员因此牺牲。

武汉中心医院的两位医生同样在救治病人中不幸感染,在与病魔战斗了两个多月后,最近才转危为安,但不幸变成了面目黢黑的“黑人”。好消息是易医生已经转到普通病房,接受康复训练,目前皮肤也开始慢慢往正常肤色恢复。

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很多人都有与我一样的疑问,为什么两位医生肤色会变黑?

武汉的专家就此给出的答案是:肝功能受损,因为铁质进入体内后需要经过肝脏代谢,而受损的肝脏无法发挥正常作用,这些铁质在血液中的含量增加,血液供应到面部,就会显得发黑。我曾经在消化科工作了几个月,见过许多肝功能受损的人,他们有因为肝功能受损而黄疸,皮肤变得黄黄的,但却未见过黑面容的。

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而为两位医生治疗的中日友好医院最终发声:面目变成黑色是由于救治过程中使用了多粘菌素B。很多人没听说过这个药物,它是一种只在医疗机构内使用的药物,当感染比较严重时才会使用。

多粘菌素是什么药物?

多粘菌素是一类多肽类抗菌药物,分型有A、B、C、D、E五种,在1959年用于临床治疗,但由于它有严重的肾毒性,一度被新晋的其他类抗菌药物取代。近年来由于多重耐药菌的出现,不得不重出江湖。由于B、E两类比其他几类肾损伤小,而在临床上广泛使用。我国临床上使用较多的是多粘菌素B,它被认为是多重耐药革兰阴性菌的“最终防线”。新型冠状病毒虽然是病毒性感染,但随着病情的迁移,继发严重细菌性感染,甚至用上了多粘菌素B,可见其毒性之强。

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多粘菌素使用过程中有哪些不良反应?

多粘菌素B的说明书中记载其不良反应为:肾毒性和神经毒性,而又以肾毒性为主,患者可能出现蛋白尿、血尿、管型尿,血肌酐和尿素氮也会随之增高。神经毒性包括:头晕、面部潮红、嗜睡、精神错乱、易怒、部分耳聋、构音障碍(口齿不清)、四肢麻木、运动失调、幻觉、癫痫、共济失调,更有甚者出现神经肌肉阻滞,甚至呼吸骤停。

其他的不良反应还有:过敏反应、皮疹、呕吐、药物热、嗜酸性粒细胞增多、注射部位剧烈疼痛。

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但导致皮肤的色素沉着并没有被记录在其中。相关的研究也很少,因此临床的关注度也比较低。在2019年版《多黏菌素临床应用中国专家共识》中可以查询到:多黏菌素B静脉应用后可导致色素沉着,发生率为 8%~15%。一项队列研究发现约15%患者在应用多 黏菌素B的第3天开始出现肤色改变,多见于面部和颈部。 与炎症过程中朗格汉斯细胞增 生和真皮IL一6过度表达,组胺释放、黑素细胞活化有关。 色素沉着不影响治疗效果,部分在停药后肤色可恢复。

其他文献中也指出:皮肤色素沉着为粘菌素类中多粘菌素B独特的不良反应,通常在治疗前期出现,起始好发于头面部、颈部、胸部等部位,伴随治疗过程的进行而逐渐加重并蔓延至全身,停药后缓解较慢,至少需要数月时间。该类不良反应的具体机制尚不明确,但并不影响患者的治疗和预后。目前尚无很好的预防方法,建议可采用减少黑色素沉积的一般方法进行处理。

最新的消息是易医生皮肤随着停药而慢慢恢复了,相信不久他就会恢复到以前的状态。至此,真相大白,导致“黑面”的真凶终于浮出水面。

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很多人不理解药物的不良反应,但它确实是存在的。曦药师二姐姐至今都能清楚完整的说出它的定义:合格的药品在正常用法用量下的出现的与用药目的无关的有害反应。药物是一把双刃剑,一方面它能够预防、诊断、治疗疾病;另外一方面它也能够致病,引起不良反应甚至发生致残、致死等药源性事件。虽然我们不希望它存在,但它确实是存在,而且不容我们忽视的。目前国家也在重视不良反应,我们也会经常看到国家CFDA要求厂家修改相关药品说明书,完善不良反应的警示。

在此也提醒广大网友:在服药的过程中如果发现了与治疗目的不相关的反应,需及时联系医生或药师咨询,严重情况应停止用药,及时就医。我是曦药师二姐姐,关注生活,关注健康#健康科普排位赛##药事健康超能团#


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