新冠肺炎病毒在武汉肆虐，在初期，我们对其认识不到位，没有做好防护，导致很多人被感染，其中被感染的医务人员高达3000多人，甚至有些医务人员因此牺牲。
武汉中心医院的两位医生同样在救治病人中不幸感染，在与病魔战斗了两个多月后，最近才转危为安，但不幸变成了面目黢黑的“黑人”。好消息是易医生已经转到普通病房，接受康复训练，目前皮肤也开始慢慢往正常肤色恢复。
很多人都有与我一样的疑问，为什么两位医生肤色会变黑？
武汉的专家就此给出的答案是：肝功能受损，因为铁质进入体内后需要经过肝脏代谢，而受损的肝脏无法发挥正常作用，这些铁质在血液中的含量增加，血液供应到面部，就会显得发黑。我曾经在消化科工作了几个月，见过许多肝功能受损的人，他们有因为肝功能受损而黄疸，皮肤变得黄黄的，但却未见过黑面容的。
而为两位医生治疗的中日友好医院最终发声：面目变成黑色是由于救治过程中使用了多粘菌素B。很多人没听说过这个药物，它是一种只在医疗机构内使用的药物，当感染比较严重时才会使用。
多粘菌素是什么药物？
多粘菌素是一类多肽类抗菌药物，分型有A、B、C、D、E五种，在1959年用于临床治疗，但由于它有严重的肾毒性，一度被新晋的其他类抗菌药物取代。近年来由于多重耐药菌的出现，不得不重出江湖。由于B、E两类比其他几类肾损伤小，而在临床上广泛使用。我国临床上使用较多的是多粘菌素B，它被认为是多重耐药革兰阴性菌的“最终防线”。新型冠状病毒虽然是病毒性感染，但随着病情的迁移，继发严重细菌性感染，甚至用上了多粘菌素B，可见其毒性之强。
多粘菌素使用过程中有哪些不良反应？
多粘菌素B的说明书中记载其不良反应为：肾毒性和神经毒性，而又以肾毒性为主，患者可能出现蛋白尿、血尿、管型尿，血肌酐和尿素氮也会随之增高。神经毒性包括：头晕、面部潮红、嗜睡、精神错乱、易怒、部分耳聋、构音障碍（口齿不清）、四肢麻木、运动失调、幻觉、癫痫、共济失调，更有甚者出现神经肌肉阻滞，甚至呼吸骤停。
其他的不良反应还有：过敏反应、皮疹、呕吐、药物热、嗜酸性粒细胞增多、注射部位剧烈疼痛。
但导致皮肤的色素沉着并没有被记录在其中。相关的研究也很少，因此临床的关注度也比较低。在2019年版《多黏菌素临床应用中国专家共识》中可以查询到：多黏菌素B静脉应用后可导致色素沉着，发生率为 8％～15％。一项队列研究发现约15％患者在应用多 黏菌素B的第3天开始出现肤色改变，多见于面部和颈部。 与炎症过程中朗格汉斯细胞增 生和真皮IL一6过度表达，组胺释放、黑素细胞活化有关。 色素沉着不影响治疗效果，部分在停药后肤色可恢复。
其他文献中也指出：皮肤色素沉着为粘菌素类中多粘菌素B独特的不良反应，通常在治疗前期出现，起始好发于头面部、颈部、胸部等部位，伴随治疗过程的进行而逐渐加重并蔓延至全身，停药后缓解较慢，至少需要数月时间。该类不良反应的具体机制尚不明确，但并不影响患者的治疗和预后。目前尚无很好的预防方法，建议可采用减少黑色素沉积的一般方法进行处理。
最新的消息是易医生皮肤随着停药而慢慢恢复了，相信不久他就会恢复到以前的状态。至此，真相大白，导致“黑面”的真凶终于浮出水面。
很多人不理解药物的不良反应，但它确实是存在的。曦药师二姐姐至今都能清楚完整的说出它的定义：合格的药品在正常用法用量下的出现的与用药目的无关的有害反应。药物是一把双刃剑，一方面它能够预防、诊断、治疗疾病；另外一方面它也能够致病，引起不良反应甚至发生致残、致死等药源性事件。虽然我们不希望它存在，但它确实是存在，而且不容我们忽视的。目前国家也在重视不良反应，我们也会经常看到国家CFDA要求厂家修改相关药品说明书，完善不良反应的警示。
在此也提醒广大网友：在服药的过程中如果发现了与治疗目的不相关的反应，需及时联系医生或药师咨询，严重情况应停止用药，及时就医。我是曦药师二姐姐，关注生活，关注健康#健康科普排位赛##药事健康超能团#
