腸息肉、胃息肉…這些更可能癌變,需警惕!

李先生48歲,前不久因時而腹瀉,時而便秘,就到醫院做了個腸鏡檢查,結果顯示有一個7毫米的息肉,醫生建議可在內鏡下切除。這讓李先生很糾結,息肉一定要手術切除嗎?不切會癌變嗎?

腸息肉、胃息肉、聲帶息肉、膽囊息肉、鼻息肉、宮頸息肉……多數情況下,是在其他疾病引起不適醫院檢查時發現的,這些小息肉到底切還是不切?弄得人十分焦慮。因為有些息肉,可能就是腫瘤的前期徵兆,也有些可能是良性的,對於身體里長出的這些小息肉哪些需要提高警惕呢?

腸息肉

腸息肉就是腸道黏膜上所有隆起性的病變,並不是所有的腸息肉都會發生癌變。一般而言,腸息肉分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉兩類。非腺瘤性息肉如炎症性息肉、增生性息肉等,與腸癌的發病關係不大。而腺瘤性息肉是公認的癌前病變,有研究表明,95%以上的結腸癌來自結腸腺瘤,相當於一個“定時炸彈”。當然,腺瘤性息肉是否癌變還與患者年齡,息肉數量、大小有關。

腸息肉、胃息肉…這些更可能癌變,需警惕!

一般來說,單個、兩個息肉癌變概率不高,但數量越多,癌變機會越高;息肉越大癌變率也越高。1釐米以下的息肉癌變率為1%~3%;1釐米~2釐米的息肉,癌變率為20%;2釐米以上的息肉癌變率則為50%。

但是,多數腸息肉患者沒有臨床症狀,只有很少一部分會出現便血、黏液便、腹痛、大便次數增多、便秘、腸套疊甚至腸梗阻等異常。因此,一旦出現上述症狀就應立即到醫院做腸鏡檢查。如果發現腸息肉,可通過內鏡切除,再送病理檢查,明確治療。

此外,因腸息肉易復發,一定要定期複查。平時多食用蔬菜水果,遠離菸酒。對於有家族史的人群,應該2年至3年進行一次腸鏡檢查。


胃息肉

胃息肉也大概有兩種類型,即炎症性(增生性)息肉和腺瘤性息肉。腺瘤性息肉是由密集的、排列擁擠的、增生旺盛的胃腺體組成的,因有不同程度的不典型增生,癌變率可達30%~58.3%,被人們稱“癌前病變”。增生性息肉也叫炎性息肉或增生性息肉,屬於胃腺體增生延長,排列比較紊亂,腺體之間有較大的空隙,有的中間夾有未成熟的細胞,絕大多數無不典型增生,癌變率只有0.4%左右。

首先要做活檢病理證實息肉是腺瘤性息肉還是增生性息肉,如果是腺瘤性息肉,原則上需要切除治療(可以選擇胃鏡下治療),以絕後患。如果是增生性息肉,依據病因,採取相應措施:有幽門螺桿菌感染的增生性息肉,需要根除;炎症性息肉體積比較大的直徑>2cm者,也建議切除。由於胃息肉容易復發,切除後,要在3-6個月複查一次。


聲帶息肉

聲帶息肉在臨床上比較常見,病因尚不十分清楚,可能與長期發聲不當、長期不良刺激或慢性炎症有關。主要表現為聲嘶,嘶啞程度因息肉大小和部位不同而異,輕者僅有輕微聲音改變,重者嘶啞明顯甚至發聲困難。聲帶息肉不僅可影響正常生活和工作,若息肉較大阻塞喉腔,可引起呼吸困難。

腸息肉、胃息肉…這些更可能癌變,需警惕!

聲帶息肉的致命殺傷力在於突發癌變。但很多息肉在癌變後,患者並沒有很強的不適感,息肉就不知不覺發展,不知不覺癌變。因此,一旦出現聲音嘶啞、喉部異物感、咽喉幹癢疼痛,建議立即到醫院做纖維喉鏡明確診斷,必要時也可在醫生建議下做手術摘除。


膽囊息肉

膽囊息肉是膽囊壁向腔內呈息肉樣突起的一類病變的總稱,包括腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉,一般症狀輕微,甚至無症狀。

目前膽囊息肉的病因尚不清楚,長期飲酒,高脂飲食,不吃早餐、壓力大、熬夜及生活不規律者,容易得膽囊息肉。膽囊息肉以良性息肉更為多見,但也要預防癌變。

一旦發現就要定期複查,如果符合以下手術指徵,建議儘早手術治療。如膽囊單發息肉直徑超過1釐米以上,蒂粗大者,尤其是基底寬,位於膽囊頸部,年齡超過50歲;膽囊多發息肉合併膽囊結石且有症狀;膽囊息肉直徑小於5毫米,無症狀,要每3~6個月隨訪,迅速增大或症狀明顯等。


鼻息肉

鼻息肉常出現在上頜竇、篩竇、中鼻道、中鼻甲等處,是一種良性小腫瘤。鼻息肉患者常有鼻塞感,如果息肉持續長大,鼻塞感會加重。如果息肉阻塞咽鼓管,可能會導致患者耳鳴,聽力減退,還可引起打鼾、鼻竇炎、慢性咽炎等耳鼻咽喉併發症,更致命的是可引發癌變。因此,一旦出現鼻塞感加重症狀,建議到醫院做鼻窺鏡檢查。如果確診是鼻息肉,應在醫生指導下積極治療。

腸息肉、胃息肉…這些更可能癌變,需警惕!

在治療上,如果息肉患者病情不重,可用皮質激素噴鼻劑噴鼻,並持續觀察;如果息肉較大、症狀較重,則要手術治療,並在術後做活檢明確診斷。


宮頸息肉

宮頸息肉是慢性宮頸炎長期刺激的結果,大多為良性,無明顯症狀,少部分患者會有與月經類似的出血症狀。因宮頸息肉會產生有炎性刺激的分泌物,所以會破壞陰道生理環境,降低精子活力,息肉也會形成黏液栓,阻礙部分精液進入子宮,影響受孕。如果在孕期發現宮頸息肉,息肉會慢慢長大出血,影響孕期健康。因此,女性應定期做婦科檢查,一旦發現有宮頸息肉,應儘早治療。

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若息肉較小時,可先藥物消炎。如果超過黃豆粒大小,可微創手術切除。術後應進行病理檢查,確診息肉性質。若病理檢查有惡變,要進一步治療。若無惡變,因宮頸息肉易復發,術後也要定期複查。


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