你听说过鲁迅笔下的“九斤老太”吗?这就是危险的巨大胎儿

人们听到朋友生小孩后第一反应就是问“男孩、女孩”,然后就是问多重”。如果是男孩,又体重不轻,就会感叹:“大胖小子!”

尽管成年人的胖已经不再被认为是富有和幸福的象征,但出生时的胖很多时候仍被认为是好事,似乎意味着小孩一出生就赢在了起跑线上!一定范围内出生体重高是好事,但如果超过限度,就成为一种危险的医学问题巨大胎儿,鲁迅先生笔下的“九斤老太”应该属于其中一员。

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具体而言,胎儿出生体重达到或超过4千克时称为“巨大胎儿”,习惯上称为“巨大儿”。无论是通过目测方法还是高精尖的检查估计胎儿体重,其实都是猜,一锤定音的还是出生之后的称重。产科工作中,猜胎儿性别是不靠谱也不被鼓励的,但目测胎儿体重尽管也不太靠谱,却是医生乐此不疲的事。

有的孕妇“华而不实”,肚子隆得老高,跟怀了双胞胎似的,大家都往高了猜,结果却让人大跌眼镜;而有的孕妇“深藏不露”,肚子不显山不显水,却通过阴道分娩出了一个令接生大夫后怕的“庞然大物”!

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为什么接生者对接生了巨大胎儿会后怕呢?

因为巨大胎儿很有可能发生肩难产!对于正常胎儿,头部是身体最大的部分,一旦头部通过了产道,胎儿身体的其他部分通过产道势如破竹。但巨大胎儿则不然,因其躯体庞大,头部娩出来之后,身体其他部分不能顺利娩出,尤其是宽阔的肩部和丰满的胸部。

肩难产是一种十分危急的医学情况。

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设想一下,胎儿的头都从阴道生出来了,而身子还卡在里面!这种情况可使胎儿的生命线一脐带受压迫而缺血,新生儿可能发生窒息,严重者甚至死亡!

所以,尽可能缩短胎头与胎肩娩出的时间间隔,是新生儿能否存活和是否留下严重后遗症的关键。接生者会让产妇采取一些特殊体位,并采用特殊手法尽快娩出胎肩,无奈之下甚至可能采取切开产妇耻骨联合、剪断胎儿锁骨等操作。

在分娩巨大胎儿的过程中,手术助产可引起新生儿颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤等。对产妇而言,巨大胎儿分娩也有很多危险。

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肩难产可引起严重的阴道损伤和会阴裂伤,甚至子宫破裂;巨大胎儿可使子宫过度扩张,引起子宫收缩乏力、产程延长,导致产后出血。如果胎儿在阴道内长时间压迫产道,可引起尿瘘或粪瘘。这些并发症,对产妇和孩子,是灾难;对接生者,是噩梦,当然后怕。


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