寰
樞
椎
脫
位
量化復位篇
經常有醫生問：寰樞椎脫位的復位手術，術中到底需要撐開多少？枕頸間的棒需要預彎多少角度？在小關節間置入cage的高度多少合適？且聽老晏慢慢道來。
病情摘要
患者中年男性，肢體乏力1年餘。
查體：左上肢肌力IV級，雙上肢hoffman（+），下肢腱反射增強。
入院診斷：顱底凹陷症，寰樞椎脫位
手術預案
手術方案：
後路C1-2小關節鬆解、cage置入整合、寰樞椎復位
問題：
術中需置入多高的cage，才能達到理想復位？
量化復位
我們將寰樞椎復位過程簡化為幾何模型，推導出量化復位計算公式 —— 通過術前測量齒狀突超過斜坡延長線的高度、斜坡樞椎角度、寰齒間隙以及樞椎高度等數據，計算得出齒狀突向下復位的精確角度及距離。
具體公式和推導過程，正在撰寫論文，將於近期公開發表，敬請期待！
術前測量齒狀突超過斜坡延長線的高度、斜坡樞椎角度、寰齒間隙以及樞椎後緣高度。
代入公式計算理論值：
理論可復位角度：11 .1°
理論需復位高度：7.6mm
術中情況
持續顱骨牽引下，雙側小關節鬆解後，根據術前計算，分別置入高度8mm的cage，然後上螺釘，旋棒復位。
術後評估
實際復位角度：
135.7 °-127.2 ° =8.3 °
實際復位高度：
左：8.19mm；右：8.02mm
復位情況：
齒狀突低於斜坡延長線；
齒狀突高於錢氏線1mm以內；
斜坡樞椎角：135 °
下頸椎前屈角：20.9 °
老晏曰：
——根據術前影像，測量齒狀突超過斜坡延長線的高度、斜坡樞椎角以及寰齒間隙，代入公式測算理論垂直復位高度；
——術中充分鬆解小關節後，置入相應高度的cage；
—— 儘量旋棒復位 —— “儘量”這個詞，算不算量化，大家自已理解，呵呵；
——當然，如果您擁有O型臂或術中CT，又有反覆試驗的耐心，那當我什麼都沒有說。
