真实案例
今年7月底,小誉熹感觉脾脏不适,饮食不振。经过检查,6岁的小誉熹确诊患了白血病。本来应该是和同龄人一样活蹦乱跳的去上学,现在却只能每天躺在病床上与药水为伴。
原本一个活泼可爱的小女孩,如今却被剃光了头发,身上贴着药用胶带,口罩下小脸显得有些发白。
刚做完第一次药物化疗后,效果并不理想,急需费用进行下一次的治疗,小誉熹的母亲她真希望女儿所承受的痛苦全都转到自己身上来。“孩子太小了,她不应该承受这样的疾病。”
情急之下,小誉熹的父母想到之前给她买过中国人寿的一款重大疾病保险,就像抓到一颗救命稻草一样,小誉熹的父母赶紧想保险公司申请了理赔,没想到却被拒赔了!
一家都都以为这么严重的病终于有救了,却遇到了新的问题,小誉熹的救命钱没了着落。
救命稻草变晴天霹雳
小誉熹的妈妈称,她家一直都有购买保险的习惯,并且是中国人寿保险公司的老客户。
2015年8月和2018年11月,分别接到人寿保险公司关于重大疾病保险的推销电话,有销售人员主动上门,通过送礼品甚至承诺返利红包等方式,向其推荐终身保额10万元和少儿重疾保额30万元的保险, 通过销售员并完成了购买。
但是这次在小誉熹8月6日被确诊后,袁女士将相应材料提交给中国人寿保险股份有限公司南昌分公司相关工作人员却被迟迟没有等到理赔金,8月27日竟等来了“拒绝给付保险金通知书”以及“解除保险合同通知书”。
不理赔,竟然被说是骗保?
通知书提到,被保险人患噬血细胞综合症,故意未如实告知,退还所有保费,终止合同。
这下让小誉熹一家都懵了,究竟是怎么回事?原来在2014年8月,不到两岁的小誉熹因感冒发烧,入院治疗时,被诊断为噬血细胞综合症,经过一段时间后治愈出院。
但是这两者病情是否存在因果关系?袁女士向记者提供了一份江西省儿童医院门诊病历,在病情处置上提到,当前小誉熹所患急性淋巴细胞白血病为原发,与既往噬血细胞综合症无关。
根据袁女士回忆:“推销员从头到尾都没询问我有关病史的事,我女儿之前的病状早已治愈,我自然没想到要告知他们这些。”
而且袁女士表示,保险公司非但以无关的既往病史为由拒绝赔偿,还要对她进行“骗保”的诽谤,让她感到非常寒心。
最终理赔成功
根据讨论,此案无任何证据表明客户是恶意投保,所患疾病也与病史嗜血细胞综合症无关。保险公司明显为避免事态进一步扩大,将事情解决在萌芽状态并维护公司社会形象,拟按约定给付被保险人保险金30万元,保险责任终止。纪要落款,有多名相关负责人签字。
其实如果本身不知道有小毛病且没有确诊记录,符合保险合同的都会得到理赔。所以大家可以大胆争取!
你有什么保险疑,可以私信我!