肝硬化是臨床上常見的慢性進行性肝病,由一種或多種病因長期或反覆作用形成的瀰漫性肝損害。在我國,大多數為肝炎後肝硬化,隨著肝臟細胞炎症加重,肝纖維化程度越來越嚴重,久之形成肝硬化。
肝硬化早期患者在臨床上無任何特異性症狀或體徵,肝功能檢查無明顯異常,但在肝臟組織學上已有明顯的病理變化。肝功能正常或輕度異常,可有門脈高壓,但沒有腹水、肝性腦病或上消化道出血,這個時期的肝硬化叫做肝硬化代償期。
早期肝功能尚可代償,肝硬化發展到一定程度,超出肝功能的代償能力,稱為肝硬化失代償期,主要臨床表現為肝功能減退和門靜脈高壓所致的症狀和體徵。
對於丙型肝炎引起的肝硬化患者,無論是代償期還是失代償期,可以通過服用直接抗病毒藥物吉三代索磷布韋維/帕他韋片,徹底治癒丙肝,從而防止肝硬化的進一步發展。
對於乙型肝炎引起的肝硬化,無論丙氨酸轉氨酶(ALT)水平,代償期肝硬化患者需要長期抗病毒治療,以降低進展為失代償期肝硬化風險。
對於病情已經進展至失代償期肝硬化的患者,無論ALT、乙肝病毒DNA水平如何,都需長期抗病毒治療,以減少併發症及肝功能惡化風險。
抗病毒治療可以有效的抑制乙肝病毒複製,病毒得到抑制後,肝臟的炎症病變會發生消退、組織學上肝纖維化及肝硬化可以呈現不同程度的逆轉。
總之,無論哪種原因造成的肝硬化,通過積極的治療可以逆轉肝硬化,但是發展到末期將很難逆轉。