河南女子不幸患乳腺癌,10萬重疾險被拒,法院:拒賠理由荒唐

隨著互聯網時代的快速發展,保險行業逐漸改變傳統的發展,越來越多的人傾向於網上投保。


但網上投保存在著諸多問題,比如多數保險公司在各地都有著分公司,而投保人所在地區沒有該保險的分公司,從而選擇異地投保,但保險公司以投保人未如實告知住所地為由拒絕理賠,這種做法合適嗎?


今天,我們通過一則真實保險的糾紛案例,來看看投保是否有區域限制。


01案例詳情


2017年4月,戶籍為廣西的彭某(化名),她在河南某保險代理公司投保了一份重疾險,保額為10萬元,每月的保險費為4250元。


河南女子不幸患乳腺癌,10萬重疾險被拒,法院:拒賠理由荒唐

圖片來源於網絡


半年後,彭某突發身體不適,去醫院體檢後被確診為乳腺癌,於是醫生建議彭某及時住院治療。


出院後,彭某整理相關的理賠材料,向保險公司申請理賠,保險公司收到理賠申請書後進行相關的調查,最終以彭某未如實告知戶籍所在地為由拒絕賠付。


按理說彭某所患的乳腺癌明顯屬於癌症,符合重疾的理賠範圍,為何保險公司還會拒賠呢?


保險公司辯稱,公司經調查後,發現彭某投保時的通訊地址在河南,而戶籍卻是廣西,因此保險公司認為彭某未履行如實告知住所地的義務,且理賠時提供的河南地址為虛假地址,所以保險公司拒絕承擔相應的經濟賠償。


河南女子不幸患乳腺癌,10萬重疾險被拒,法院:拒賠理由荒唐

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但法院經過審理後,認為保險公司未能提供證據證明彭某所在住所的地址為虛假地址,故彭某沒有違反如實告知義務,保險公司無權解除合同。


最終,法院判決保險公司向彭某支付10萬元保險金。


02案例分析


看完上面的案例,管家認為保險公司的拒賠理由太過牽強,異地辦理保險本就符合保險合同約定,所幸的是,法院站在消費者這一邊,彭某才得以成功維護自己的權益。


一般來說,不管被保險人是在本地還是異地進行投保,只要投保人可以接受區域之間存在的時效差異,符合相應的投保條件,都可以選擇適合自己的保險產品。


根據相關保險規定,如果被保險人在異地投保,只要符合保險合同約定,出險後是可以得到保險理賠。


河南女子不幸患乳腺癌,10萬重疾險被拒,法院:拒賠理由荒唐

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銀保監之所以設置異地投保,主要是為了保護消費者的合法權益,但按照規定保險公司的分支機構是不能跨區域經營保險業務。


河南女子不幸患乳腺癌,10萬重疾險被拒,法院:拒賠理由荒唐

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而我們在異地辦理保險,投保時會涉及到繳納保費、體檢、辦理續保等環節,可能會比較麻煩,且我們的理賠效率也會受到影響。


最後,我們需要清楚的是,投保區域只是銀保監對保險公司的經營業務地區進行限制,並不是對投保人的限制,如果投保人有異地購買保險的需求,可以在互聯網保險平臺或保險公司官網進行投保,選擇合適自己的保險產品即可。


同時,我們需要清楚保險合同的理賠範圍,當理賠遇到糾紛時,可以通過法律手段來維護自己的合法權益。


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