#健康科普挑战赛#泌尿明医生讲解尿常规（一）
作为一名资深的泌尿外科医师，每天做的最多的工作就是审视患者的尿常规，因此尿常规怎么看，作为普通民众如何快速了解自己尿常规是否异常，今天泌尿明医师带你看看如何看一张尿常规的化验单。
尿液一般认为是人体血液经过肾脏代谢后排出的废物，通过泌尿系统排出体外。通过对尿的化验能够快速了解机体的代谢情况。有历史传记记载，在过去的冷战期间，红苏联时期的国家一号人物的尿液一直是某些西方国家觊觎的情报标本，就是通过分析尿液可以简单了解一个人的健康状况。通过尿液的形状和成分分析能够发现全身各系统疾病。
先说尿标本要求：很简单，一句话，“2小时内的尿液”，如果超过2小时必要送检的话要置于4℃. 晨尿最可靠，随机尿一般也能满足炎症诊断的要求。
今天讲的内容
（一）尿液的物理学检查
1、尿量 成年人1-2L/24小时，也就是1ml/(h.kg体重)，儿童按体重计算，大约是成年人的3-4倍。但尿量和饮水量、气候、心情紧张、应激等都有关系。比如外科医生要是在台上做手术，一上午都不带想去厕所的，为什么，一是精神紧张，激素作用。二是走手术出汗，哪有尿啊。曾经在台上站了8-9个小时都没有尿意，下手术台尿都是很黄的，浓缩的很。
2、尿气味
正常新鲜尿液有一种特殊的很微弱的芳香气味，来源于尿液中酯类和挥发性酸，如果放置超过2小时可产生氨臭味。吃肉多的人，尿味道重，素食者尿味淡。儿童尿液基本上没有异味，成年人老年人相对味道大一些。如果新鲜尿液就有氨臭味，常见于慢性膀胱炎、泌尿系感染、尿潴留等。闻到大蒜味要怀疑有机磷中毒，闻到烂苹果味要怀疑糖尿病酮症酸中毒可能，如果闻到浓烈氨臭味、尿素味道也有可能是肾功能不全的表现。
3、外观
正常淡黄色，清晰透明。异常见于以下情况
1）血尿 1000ml尿中含有1ml血就是红色的血尿了，什么概念呢，就是一盆水里面滴一滴血，整盆水都全红了。所以患者一般情况下轻微的血尿不至于引起贫血。但红色的尿不都是血尿，参见我的一篇微头条： 红色的尿都是血尿吗？也有可能是火龙果和你开玩笑 。血尿分肉眼看见的血尿和显微镜下的血尿，显微镜下高倍视野大于3个红细胞就叫镜下血尿。分为内科性的和外科性的。内科性的包括血液系统疾病如凝血异常，血友病；内分泌系统疾病，如糖尿病肾病、；免疫系统疾病如狼疮性肾病；心血管系统疾病如长期高血压导致高血压肾病等都可以有血尿。外科性的血尿见于泌尿系统的炎症、结石、肿瘤、结核和外伤。还有正常人，尤其是高个子青少年在剧烈活动，如打篮球等后会出现一过性运动性血尿，需要排除肾下垂等疾病。
2）血红蛋白尿和肌红蛋白尿
血红蛋白尿见于严重的血管内溶血，红细胞进入肾脏，经过肾小球过滤后形成，最常见的原因包括输血反应，如输血过程中发现尿的颜色突然变红要高度怀疑这种情况。在以前一些新闻事件比如地震后砸伤的人，被抢救之前重物挤压时间过长，获救后大量肌肉坏死，肌肉溶解，肌红蛋白进入血液，随血循环进入肾脏，堵塞肾小管，引起急性肾坏死，这种情况叫做加压综合征，会导致突然肾衰，尿呈浓茶色和酱油色。
3）胆红素尿
尿液呈深黄色，震荡后出现大量泡沫不易消失，常见于胆石症、胰头癌等阻塞性黄疸、肝炎等情况。
4）脓尿和菌尿
长期留置尿管的患者最容易出现这种情况，白色浑浊（脓尿），或者云雾状（菌尿），没的说，表明泌尿系感染。
5）乳糜尿和脂肪尿
泌尿系淋巴管堵塞会引起乳糜尿，尿液像稀释后的牛奶，里面有大量的脂肪微粒。临床上有一个试验叫做乳糜试验，可以验证是乳糜尿还是脓尿。如果尿里还有一滴滴的油脂样物质，就叫脂肪尿，一般出现在脂肪脂肪挤压上，骨折、肾病综合征。
下一章节预告：会讲述尿液干化学检查，也就是机器读取数据后自动化分析打印大报告单里的各项数据如何解读，包括酸碱度、蛋白质、葡萄糖、酮体、血红蛋白、白细胞酯酶，胆红素、亚硝酸盐和尿比重。
觉得我的文章对您有帮助的请点赞，关注和转发，泌尿明医生表示感谢，以后会推出更多的泌尿科普知识，里面有你感兴趣的话题哦
