腎病如何最大程度阻止腎衰竭襲擊?3個時期應對策略不同

腎病按照估算腎小球濾過率(eGFR)的水平,分為5期:

1期:eGFR大於90ml/min

2期:eGFR在60-89ml/min之間

3期:eGFR在30-59ml/min之間

4期:eGFR在15-29ml/min之間

5期:eGFR低於15ml/min

最接近腎衰竭的階段就是腎病3期即腎功能不全後期階段,腎病1、2期看似離腎衰竭十萬八千里,但該預防還是要預防。那麼對於處於不同階段病友們來說,延緩腎功能治療的重點也是不同的。

腎病如何最大程度阻止腎衰竭襲擊?3個時期應對策略不同

如何儘可能的延緩腎功能的惡化,阻止腎衰竭太快的到來?

不同腎病時期的應對策略:

腎病1期:

這一階段處於腎臟炎症反應早期,多數腎友沒有明顯不舒服的症狀,檢查白細胞都偏高,少數存在尿蛋白+、潛血+,血肌酐、腎小球濾過率多正常。

沒有症狀,各項指標這段時間到底該不該治療?有些腎友比較糾結。

當然要治,主要就是消除炎症反應,查到病灶,最好是一鍋端。這個階段是腎友們擺脫腎病的最好時機,多數腎友發現的及時,治療也及時,病情大多能治癒。

腎病如何最大程度阻止腎衰竭襲擊?3個時期應對策略不同

腎病2期:

為腎臟炎症反應的中期,這個階段部分患者開始出現明顯的症狀,包括渾身乏力、惡習、嘔吐、食慾不振、血尿、蛋白尿等等。通過尿常規檢查可以發現明顯異常,包括紅細胞、尿比重、尿蛋白、尿潛血等指標。

除了尿蛋白、尿潛血出現多+號,還有部分患者腎小球濾過率、內存肌酐清除率會出現輕微下降,血肌酐開始升高但多不會超過180μmol/L。

這階段最主要是控制好炎症反應之外,抑制蛋白尿的漏出,同時提升免疫力,預防感染等引發病情反覆的因素。藥物應用方面可以用激素、免疫抑制劑搭配使用,也可以選擇沙坦類、普利的藥物,相對副作用較小,還可以預防高血壓,同時輔助中藥的調理,對腎功能的恢復更有益處。

腎病如何最大程度阻止腎衰竭襲擊?3個時期應對策略不同

腎病3期:

相比於前兩個階段,這個時期是整個腎病發展的關鍵階段,如果維持的好可以長期穩定住腎功能,不會發展到腎衰竭。但腎衰竭的風險確實較大,因此我們又稱為腎病的“轉折點”。

這個時期腎友們會面臨更多的挑戰,除了要繼續抑制炎症的反應,預防感染等多發因素,控制好蛋白尿水平、肌酐的升高等,還有重視高血鉀、高血壓等指標的發生。多餘腎友會在腎功能不全階段發生血壓升高,主要是腎臟調節水鈉的功能失衡,引起血管壓力增大,還有蛋白尿的發生也會繼發血壓升高。

這個階段,腎友們維持原有治療的基礎上,還有多重視監測各項指標包括血壓、電解質如血鉀、血磷、血紅蛋白預防貧血、尿酸、尿素氮等等。

其實腎病1、2期的患者更多不該是考慮阻擊腎衰竭,而是怎麼治療好轉,抓住徹底恢復的機會。處於不同階段的患者治療方案也不同,既要對症治療,更要對階段治療,抓住重點才能提高治療效率。

如腎病相關問題,降蛋白、降肌酐、用藥飲食等,可以點

“瞭解更多”。


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